周逊 肾内科主任医师

很多肾友对尿毒症可能并不陌生，由于害怕尿毒症，绝大多数肾友都会上网查，无论你所患的是什么样的肾病，只要上网查，都会与尿毒症拉上关系。然而，与慢性肾脏病的总数相比，尿毒症的患病人数还是非常少的，占比仅为1-2%。尽管如此，不能因为尿毒症的占比少，肾友就不重视慢性肾脏病的早发现、早治疗及规范治疗。真正到了尿毒症期，其后续治疗将会非常被动。就算是尿毒症发生前，肾科医生能用的办法也并不多，疗效也不会特别好。只能将慢性肾脏病的治疗前移，疗效与预后才会好。

你知道吗？尿毒症发生前身体会如下六大表现，肾友更应该有所了解，别等到了尿毒症才发现。

1.四肢乏力更明显

尿毒症发生前，四肢乏力更明显。慢性肾脏病到了3期，绝大多数患者都会同时合并肾性贫血，到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，肾性贫血会更加明显，导致患者出现四肢乏力更加明显。

2.尿泡沫反而减少

尿毒症发生前，尿泡沫反而会减少。慢性肾脏病到了3期，患者的两个肾脏会有绝大多数肾小球发生硬化而失去功能，就连“原尿”都过滤不出来，尿蛋白反而会减少。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，尿蛋白会更少，尿泡沫也会相应减少。

3.活动更容易气喘

尿毒症发生前，活动更容易气喘。慢性肾脏病到了3期，部分患者会出现心功能衰竭与肺功能减退，患者就会出现活动后气喘现象。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，多数患者都会并发心衰与肺病，活动后更容易出现气喘。

4.夜尿会越来越多

尿毒症发生前，夜尿会越来越多。慢性肾脏病到了3期，患者的肾小管浓缩功能也会有所减退，表现为夜尿增多。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，绝大多数患者的夜尿会越来越多，不仅是次数的增多，而且是夜尿量的增多。

5.痛风发作更频繁

尿毒症发生前，痛风发作更频繁。慢性肾脏病到了3期，患者容易出现高尿酸血症，痛风也会随之出现与容易发作。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，未使用降尿酸药物或治疗不到位的患者，痛风发作会更加频繁。

6.身体会更加消瘦

尿毒症发生前，身体会更加消瘦。慢性肾脏病到了3期，由于消化吸收功能会逐渐减退，多数患者很难长胖的或逐渐消瘦。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，由于毒素水平的升高，再加上代谢性酸中毒的影响，患者的胃肠功能会很差，身体就会更加消瘦。

7.口中开始有氨味

尿毒症发生前，口中开始有氨味。慢性肾脏病到了3期，不仅是血肌酐升高与肾小球滤过率下降，同时也会有尿素氮的升高。到了尿毒症前的慢性肾脏病4期，升高的尿素氮会在口腔中被唾液分解为氨，经过长时间口腔闭合的早上更容易出现口中氨味。

如上七个方面就是尿毒症前最为常见的身体表现，就算是在尿毒症前的慢性肾脏病4期发现自己患病也已经比较迟了，更不要说到了慢性肾脏病5期的尿毒症了。一句话，越早发现，治疗效果才可能越好。

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