邻家明明实在太调皮了，我昨晚下班后接到明明妈妈的电话：“明明在床上玩耍时不慎摔倒在地上，痛得哇哇直叫，不一会肩头上就肿起来了，去医院拍片一看，锁骨骨折”，明明的妈妈担心得要命，突然想到我这个医生，赶紧给我打电话询问我这个锁骨骨折严不严重，怎么办才好。

其实小儿锁骨骨折大多数是锁骨干骨折，其中八成锁骨损伤发生于骨干部分。锁骨骨折约占儿童全身骨折的8％～15.5％。　　而对于该病，患儿一般都有外伤史或难产史，有损伤部位的局部肿胀、疼痛、畸形，而年龄较小的患儿患肢拒动，被动患肢会哭闹，但也要注意排除桡骨头脱位的情况。其次是患肢活动障碍，局部压痛、叩击痛阳性，活动时能触及骨擦音并有异常活动。该病的治疗上主要分保守的局部固定和手术治疗。　　首先说局部固定吧，其实对于儿童来说，儿童骨骼愈合能力极强，就算不干预也能很快长上愈合好，特别是儿童的锁骨骨折，再塑功能旺盛，骨折完全移位也可在半年到2年时间内痊愈塑形，我们很多时候无神经症状的都是用8字绷带局部固定，让孩子处于端坐位或直立位，挺胸叉腰，在柔软或者神经血管经过的地方予棉垫保护，再用绷带8字双肩交叉于背后，松紧度适中，评估以双手无麻木、血管搏动不受影响为宜。目前市面也有锁骨带销售，原理和8字绷带局部固定一致，操作简单方便，效果不错。锁骨局部固定的时间需要3-4周，复诊拍片若见外骨痂连接骨折处便可以解除外固定，此时可以进行功能康复锻炼，经3-4个月待骨性痊愈后可以正常活动。

　其次是手术治疗，适应证包括：开放性的创伤需要手术清理；若骨折压迫到神经血管则需要行手术探查；当骨折端移位较大并有刺破皮肤及其他脏器时需要手术处理；年龄超过5-8岁的大龄儿童也可以微创髓内针固定。　   术后注意保护患处，主要注意血管神经损伤，出现畸形愈合，合并其他疾病迟延愈合或不愈合等。　  至此家长们需加强儿童及监护人的教育，减少外伤，让孩子们健健康康成长。