去年8月中旬，广东惠州的一位60岁类风湿患者找到我看诊，她双手近端指间关节、掌指关节，双腕、双膝关节对称性疼痛、肿胀伴晨僵5年，无明显诱因出现，逐渐累及腕关节及膝关节，于当地医院确诊为类风湿关节炎。

60岁的奶奶

患者长期口服甲氨蝶呤、来氟米特等药物治疗，病情时有反复。看诊前2个月因天气转凉及劳累后，关节疼痛、肿胀明显加重，遂求治于中医。她的检查报告上写着：血沉83mm/h，C反应蛋白52mg/L，类风湿因子121IU/mL，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

患者面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红，边有瘀斑，舌苔白腻；但气息平稳，无异常气味；关节疼痛有定处，得热稍缓，遇寒加剧，晨僵长达2.5小时，关节活动受限，伴神疲乏力，肢体困重，脉象沉涩。

葛根健脾

由此可见她为痰瘀痹阻证，治以化痰祛瘀、通络止痛，佐以健脾益气。我将药开好，叮嘱她过两天快递就到了，记得每日1剂，分早晚两次温服；还需进行关节功能锻炼，每日早晚各1次，每次15分钟，以保持关节活动度，防止关节挛缩畸形。

服药7日后，患者关节疼痛稍有减轻，晨僵时间缩短至1.5小时。继续守方治疗，20天后，她关节肿胀有所消退，疼痛明显缓解，晨僵时间减至1小时。复查血沉降至59mm/h，C反应蛋白降至40mg/L。

晨僵消失

复诊时，我根据患者症状变化，对原方做加减法。服药13天后，她关节活动度逐渐改善，双手梭形肿胀明显减轻，膝关节肿胀基本消退。又吃了6天药，她去医院复查，血沉降至34mm/h，C反应蛋白降至12mg/L，类风湿因子降至78IU/mL。

二次复诊时，我调整处方，以益气养血、补益肝肾为主，佐以化痰祛瘀通络之品，以巩固疗效，防止病情复发。巩固期间，患者关节疼痛、肿胀基本消失，晨僵时间小于30分钟，关节活动基本恢复正常，生活能自理，复查各项指标接近正常。

中医著作

中医治疗类风湿关节炎注重整体观念和辨证论治，不仅能有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，还能改善患者的全身状态，提高机体免疫力，减少疾病的复发。同时，中药副作用较小，对于年纪偏大的患者很友好。