说起神药，司美格鲁肽当仁不让。他在减肥界的名号，仿佛一夜之间传遍大江南北。

「不节食」，「一礼拜打一回针就行」，「一下子就瘦好几十斤」的这些江湖传说，相信你肯定听过。

那么这个神药，究竟是何方神圣，让小编跟你说道说道。

司美格鲁肽是由丹麦诺和诺德医药公司研发的一种人工合成的GLP-1类似物。

那究竟什么是GLP-1呢？GLP-1中文名是胰高血糖素样肽-1，是人体正常进食后，由小肠分泌进入血液的一种天然物质。它通过血液循环和GLP-1靶受体结合产生生物学效应。

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司美格鲁肽，作为GLP-1的受体激动剂（兴奋剂），在人体内模拟GLP-1，发挥和GLP-1类似的作用。核心作用是通过和胰腺GLP-1靶受体的结合，刺激胰岛分泌胰岛素，降低血糖。因此最初作为二型糖尿病的药物进入临床，并于2017年在美国获批。

在中国，司美格鲁肽可谓出道即巅峰，在国内获批了二型糖尿病适应症的短短2个月后，2021年6月，他又在美国获得了肥胖适应症的批准。部分临床研究显示，司美格鲁肽在68周内让超过50%的受试者减重超过15%，这样的效果不可谓不令人震惊。

GLP-1生理作用 图源网络

说到这里，可能不少人有疑惑，糖尿病的药那么多，没听说谁还能减肥。那么司美格鲁肽究竟施了什么魔法？

GPL-1的靶受体不仅仅只分布在胰腺，也分布在身体的其他部位，例如下丘脑。至于GLP-1和下丘脑受体结合后的机理尚不清楚，但是无论如何这里承担了饱腹感和胃口调节，直接降低食欲。另外，GLP-1还广泛分布于胃肠道肌肉，通过和GLP-1受体的结合，延缓食物的排空。使用者在用药后，胃排空明显减缓，食欲降低，食物和能量的摄入也随之降低。

俗话说减肥就是要“管住嘴，迈开腿”，尝试过减肥的人一定知道，这轻飘飘的两句话执行起来有多难。而GLP-1受体激动剂，就是“云淡风轻”地让使用者从被动的“不许吃”变成主动的“不想吃”，自然而然地帮助使用者无痛减肥。

埃隆马斯克社媒发言 图源网络

2022年10月，传奇企业家埃隆马斯克在社交媒体上公布，他通过司美格鲁肽在1个月内减重了18斤。名人的背书，让公众对于品牌，疗效和安全性的肯定更上一层楼。

司美格鲁肽必然是划时代的产品，但是你知道吗，针对GLP-1这个靶点，全球至今已经有超过20个药品上市。

司美格鲁肽既不是最早获批的GLP-1，也不是最早在肥胖适应症上获批的GLP-1。早在2005年，GLP-1类似物艾塞那肽就已经在美国获批用于二型糖尿病，并于2007年进入中国。而早在2014年，利拉鲁肽也成功斩获了减肥适应症。

我国口服思美格鲁肽获批 图源网络

作为第七个获批的GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽从疗效上讲确有超越前辈的水准，同时，他也是我国第一个获批用于减肥的周制剂（每周只用一次），与需要每天注射的GLP-1相比，大大减轻了药品注射带来的痛苦。

而在2019年9月和今年1月，口服的司美格鲁肽在美国和中国获批用于治疗二型糖尿病，今年8月，诺和诺德公司更是传来捷报，口服司美格鲁肽在减肥适应症上的临床研究获得成功。口服制剂的上市，让更多的患者从治疗中取得更大的获益。

司美格鲁肽仿制药安全问题曝光 图源网络

司美格鲁肽减肥这么厉害，我要不要也来点？

司美格鲁肽虽然可以减肥，但是它作为一款药物，是有明确的适应症。在国内仅获批用于BMI≥30kg/m2（肥胖），或BMI≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症的患者。

同时，再安全的药物也有毒副作用。司美格鲁肽也不例外，在临床试验中，超过80%的患者发生了恶心，腹泻，呕吐，腹痛等胃肠道副反应。同时，亦有胰腺炎，急性肾损伤等副反应的报道。

如果有用药的需求，还是建议在正规医院就诊，遵医嘱规范用药。

本文由协和八×上海联合健康管理研究院联合发表

作者：张晴 博士

编辑：呼噜狗子