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刘教授健康小课堂

对于小耳畸形耳再造手术，家长们都会有一种恐慌和担忧，尤其是需要取孩子肋软骨。很多家长一听就觉得是个大手术，担心取肋骨之后会对孩子的发育有影响，会不会耳朵治好了，结果又出现别的问题。女孩子的家长则会多关注一个点：会不会影响孩子以后的胸部发育？

首先，全包法耳再造手术我们都会等孩子满6岁之后再做，其中一个原因就是6岁之后肋软骨的量比较充足，这个时候取肋软骨的数量就会减少，肋软骨虽然取走了，但身体的肋骨膜还在，取出肋软骨的位置会长出骨痂，弹性和强度接近软骨，两者加在一起也相当于弥补了局部软骨的缺损，因此取下来的这2—3段几厘米的肋软骨对胸廓的稳定性几乎没有什么太大的影响。

除此之外，取肋骨也是一个技术活。我们在取肋骨的时候，要保留能维持外加生长的软骨膜，给软骨膜内层留下生长的机会，这样才不会影响正常的生活。其实女生的家长会更关注取肋骨的事情，担心会影响之后的胸部发育。我们取肋骨的位置是在胸部的前下方肋缘上几厘米的地方切一个3cm左右的小口子，切口的位置远离胸部，所以绝大多数情况下，取肋骨对女孩子的胸部发育是不会造成影响的，除了胸部，还有肋骨外形、胸廓稳定性几乎也没有影响，不会出现家长担心的取肋骨的地方会凹进去的现象。

取肋软骨的伤口缝合我们使用的就是最细的7-0线，再通过更细致、层次更精准的美容减张缝合，降低蜈蚣疤痕、疤痕增生、凹陷疤痕的几率，最大程度减少了疤痕和针眼痕迹的产生。与外科手术一次性缝合不同，我们的皮肤是有层次的，普通缝合直接拉拢伤口，这会导致伤口存在巨大张力，这个张力在恢复过程中会导致疤痕增生。我们采用的美容缝合，则是最大限度降低张力，降低的方法第一就是分层次缝合。所以，伤口长好之后表面会留有一个小疤痕，会随着孩子慢慢长大，疤痕也会越来越淡，不仔细看基本上是看不出来的。

不过，切除肋软骨的痛苦肯定还是会有一点，这个是无法避免的，毕竟是算动了手术，但家长放心，小朋友的恢复能力是很快的，疼痛的时间比较短，正常情况下3天左右就可以下床活动，反而是成年人疼痛的时间会长一些。伤口要想完全长好，还是需要1—3个月左右的时间，完全长好之后跟正常人一样活动是没问题的，我之前门诊上就遇到过一个做耳再造的小朋友练习打排球，那是一点问题都没有，像篮球、跑步、羽毛球、游泳、乒乓球等等各种体育活动也是可以正常参加。

所以在满足年纪的前提下，再配合医生取肋骨的手法，大多数情况下，是不会影响孩子之后的身体发育和参加活动，家长们也不必有太大的心理压力。