在现代社会，睡眠障碍已成为一个日益突出的健康问题，它不仅影响着人们的日间功能和生活质量，还与多种慢性疾病的发生发展密切相关。特别是睡眠障碍与脑血管病之间的联系，更是医学界关注的焦点。为此，我们有幸邀请到洛阳市第一人民医院石进峰教授为我们深入解析睡眠障碍与脑血管病之间的复杂关系。

在您的研究和临床实践中，睡眠障碍与脑血管病之间的主要联系是什么？

石进峰教授：睡眠障碍与脑血管疾病之间存在着紧密的联系。随着现代生活节奏的加快和电子化产品的普及，人们的睡眠时间减少，睡眠质量下降，这不仅影响了人们的健康，还增加了脑血管疾病的风险。

睡眠障碍和脑血管疾病之间是相互影响、互为因果的关系。睡眠障碍包括但不限于失眠，还有睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍等多种形式，这些都与脑血管疾病有着密切的关系。从病理生理的角度来看，睡眠障碍会引起一系列生理和激素的变化，如肾上腺垂体轴的变化和褪黑素的分泌，这些变化会增加高血压、糖尿病、肥胖等脑血管疾病的危险因素。

脑血管疾病患者往往会出现各种睡眠障碍，如脑出血后生物钟紊乱、脑梗死后的失眠和卒中后抑郁等。这些睡眠障碍不仅影响患者的康复，还可能进一步加重脑血管疾病的病情。因此，在治疗脑血管疾病时，必须重视并妥善处理伴随的睡眠障碍问题，以促进患者的整体健康和康复。

失眠是常见的睡眠障碍，失眠如何增加脑血管病的风险？通常如何帮助失眠患者管理脑血管疾病风险？

石进峰教授：失眠作为一种常见的睡眠障碍，与脑血管疾病之间存在着紧密的联系。失眠不仅增加了脑血管疾病的发生风险，而且对于已经患有脑血管疾病的患者来说，失眠还可能加剧疾病的严重程度，影响患者的恢复进程。研究表明，失眠患者如果发生脑血管疾病，他们的病情往往更为严重，梗死面积可能更大，恢复也更缓慢。

为了帮助失眠患者管理脑血管疾病的风险，医生需采取综合性的治疗措施。首先，需要从改善患者的睡眠习惯和睡眠环境入手，比如避免睡前使用电子产品、减少让人激动的活动以及改善居住环境的噪音和光线条件。

此外，认知行为疗法（CBT-I）对失眠的治疗也十分重要，认知行为疗法是一种通过改变患者对睡眠的认知和行为来提高睡眠质量的方法。例如，建议患者在感到困倦时才上床睡觉，如果睡不着就起床做一些安静的活动，直到感到困倦再尝试入睡。

我认为控制失眠和改善睡眠是降低脑血管疾病风险的关键。而通过这些方法改善睡眠质量，可以降低高血压、糖尿病等脑血管疾病的危险因素，从而减少脑血管疾病的发生，改善患者的整体健康状况。

在洛阳市第一人民医院，由于没有专门的精神心理科，失眠患者通常会到我们神经内科寻求帮助，因此神经内科在治疗失眠和脑血管疾病风险管理中扮演着更加重要的角色。

睡眠呼吸障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是如何影响脑血管健康的？有哪些有效的诊断和治疗方法？

石进峰教授：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一个近年来受到关注的疾病，它显著增加了脑血管疾病的风险。与没有OSAHS的患者相比，合并OSAHS的患者中风的概率更高。OSAHS患者往往有肥胖、短颈等特征，且通常伴有打鼾。

在诊断方面，多导睡眠监测（PSG）是一种关键的检测手段，可以全面评估患者的呼吸、心率、血压和血氧变化等指标。通过PSG，医生可以判断OSAHS的类型（如中枢性或外周性）和严重程度以及每晚呼吸暂停的次数和持续时间。

治疗OSAHS的方法包括：

生活方式改善：对于肥胖的患者，建议控制体重和规律运动，这些措施可以改善呼吸暂停症状。同时，建议患者侧卧睡眠，以减少舌根后坠和呼吸暂停的次数。

持续正压通气（CPAP）治疗：对于不能通过生活方式改善来控制症状的患者，推荐使用CPAP呼吸机。现代的CPAP呼吸机价格合理，效果显著，有些患者可能需要时间来适应，许多患者使用后反馈良好。

手术治疗：在某些情况下，如耳鼻喉科问题导致的OSAHS，可能需要舌根后坠手术或其他改善通气道的手术治疗。

医生通过多导睡眠监测可以准确地评估OSAHS的严重程度，从而为患者提供个性化的治疗策略。

对于经常需要轮班或熬夜的人群，他们的昼夜节律可能会受到干扰。针对这类人群，如何判断他是否出现了失眠？有哪些具体的建议来帮助他们降低风险？

石进峰教授：许多人的睡前习惯，如睡前饮酒、喝咖啡、打游戏或刷视频等会不利于睡眠。这些活动会导致睡眠质量下降，从而增加患脑血管疾病的风险。此外，还有一些人因为工作原因，如夜班工作，导致睡眠节律受到影响。对于这类人群，建议如下：

改善睡前习惯：避免睡前摄入刺激性饮料如咖啡和酒精，减少使用电子设备，以帮助身体放松，准备进入睡眠状态。

保证补足睡眠：对于夜班工作者，白天应确保有足够的时间补充睡眠，以保证整体的睡眠时间和质量。

适当休息：在夜班工作期间，如果可能的话，应抓住机会进行短暂的休息，以减轻疲劳。

保证睡眠质量：即使睡眠时间不规律，也应尽量保证睡眠质量，确保白天精力充沛，以维持正常的工作和生活。

每个人对睡眠的需求是不同的，有些人可能需要较长的睡眠时间才能感到精力充沛，而有些人则可能需要的睡眠时间较短。因此，不能一概而论，关键是看个人白天的精力状态和生活质量是否受到影响。

在诊断失眠时，除了考虑睡眠时间的长短，还需要考虑睡眠对白天工作和精神状态的影响。即使睡眠时间减少，如果白天的精力充沛且不影响正常生活，也不一定被诊断为失眠。失眠的诊断应综合考虑个人的具体情况，包括睡眠习惯、工作时间、睡眠质量和白天的精力状态，以制定合适的睡眠管理策略，从而降低患脑血管疾病的风险。

石进峰

洛阳市第一人民医院

神经内科副主任，副主任医师

擅长脑血管病的内科规范化诊疗及介入治疗，同时对帕金森、痴呆、头晕、癫痫有较深入的研究，能熟练完成急性脑梗死的静脉溶栓、介入取栓术、颅内外血管狭窄的血管成形术，发表国家级论文数篇。