类风湿和滑膜炎是什么关系？有滑膜炎就是有类风湿吗？

陈会想主任解答

滑膜炎是类风湿的早期重要临床表现。外伤、劳损、免疫、代谢、感染等因素以及类风湿、痛风、红斑狼疮和骨关节炎等风湿免疫性疾病都会引起滑膜炎。

滑膜炎往往更像是一个症状而不是独立的疾病，所以发生滑膜炎，还需要去找病因，再针对治疗。就比如：我们有个患者之前一直是照着滑膜炎治的，疼了3年，到现在才发现是“痛风”。中间但凡早点发现是痛风，好好规范治疗，也不至于一直反复疼，发展到影响走路。

所以，滑膜炎不一定是由类风湿引起的，但是，类风湿患者一定有滑膜炎症。类风湿如何引起的滑膜炎？滑膜是关节内的一层薄膜，包裹着关节腔，负责分泌滑液以用来营养和润滑关节表面，减少关节摩擦，保障人体关节正常运行。

如果滑膜受到刺激，就会导致滑膜炎，造成分泌液失调，形成积液，引发关节病变，出现一系列相关症状。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。

类风湿是慢性的自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节组织，导致关节腔内炎症的持续存在，表现为滑膜水肿、增厚和血管翳形成，后期累及软骨和骨质时，可导致关节强直畸形。

危害？

（1）发病关节周国会出现红肿、灼热、疼痛等症状。活动关节时会感到疼痛剧烈，尤其是在需要伸直或大幅度弯曲关节的时候，会有压痛。

（2）滑膜炎症引起滑膜肿胀、增厚，产生大量的滑液，进而破坏关节结构，形成关节肿胀、疼痛和功能障碍。

（3）滑膜增生增厚→软骨组织黏连、钙化→微循环障碍→关节腔内的代谢产物和炎性物质排出不去→加速局部关节病变，进入恶性循环状态。长期以往，关节缺失营养，就会逐渐“枯竭”，关节骨质融合，关节变形、残疾。

（4）滑膜炎症还可以通过释放炎症因子，引起全身性的免疫和炎症反应。如此一来，可能牵连其他器官组织受累。

（1）外伤或劳损引起的滑膜炎，最常见于膝关节。

（2）痛风引起的滑膜炎是由于尿酸盐结晶的刺激，最常见于尿酸盐易堆积的四肢末端关节。且痛风性滑膜炎一般不会引起关节滑膜病变，只是会疼痛肿胀。

（3）类风湿引起的滑膜炎常累及全身多关节，以小关节为主多个小关节已经出现了滑膜炎性改变，多关节的滑膜炎是早期诊断类风湿的关键之一。

!注意事项!

如果出现了明显的滑膜炎症状，首先需要进行专科诊断，明确滑膜炎是什么原因引起的，再对症治疗，从根本上阻止滑膜炎的发展。

另外，止痛药只能暂时缓解滑膜炎带来的疼痛，而不能控制类风湿病情进展，炎性因子仍在不断地侵蚀关节，最终引起关节变形。

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