有一位七十四岁的女士前段时间体检，发现了肺里有一个结节。这是一个实性的结节，形态不规则，长在右肺上叶，处于叶裂的位置。从片子看，这个肺结节紧贴着叶间胸膜生长，很像一个月牙。对着叶裂的位置比较光滑，并没有胸部的牵拉。这样的肺结节会是恶性的吗？

对于肺结节有所了解的朋友会说，从这个结节和胸膜的关系来看，不考虑恶性的。理由是如果是恶性的，应该牵拉胸膜，而不应该在胸膜旁边生长的这样光滑。到底是不是肺癌呢？这位女士在我们科室住院做了手术，病理确定是浸润性肺腺癌。

除了这个病例我们可以知道，有些靠近胸膜的肺癌不像大家想的那样，有胸膜牵拉。大多数肺癌长的都是典型的那种，大家都能说得上来，比如说有毛刺，有分叶和胸膜牵拉。但有些肺癌长得就没那么典型，大家不要漏诊。