最全血液透析药物及其用法,超万人收藏!

沐森的备忘录 2024-10-11 20:48:07

在尿毒症透析肾友的治疗中,药物治疗扮演着至关重要的角色,旨在控制症状、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、预防并发症以及改善生活质量。

以下15种透析常用药物,建议肾友们收藏备用!

1

调节钙磷代谢和继发性甲旁亢药物

01

碳酸钙

作用:每100mg碳酸钙的含钙量为40mg。血钙<2.15 mmol/L时,可使用碳酸钙,补充钙质、降低血磷,维持血钙、血磷平衡,预防和治疗低钙血症、高磷血症

使用方法及用量:补钙时空腹服用,降磷时随饭嚼服,或直接研碎撒在饭中。服用剂量剂量根据血钙、血磷水平调整。

02

醋酸钙

作用:每100mg醋酸钙含钙量是25mg,与碳酸钙相似,吸收率会更好些。可在血磷>1.78 mmol/L时服用。

使用方法及用量:醋酸钙一般餐中吞服,不嚼碎或直接研碎撒在饭中。服用剂量依据血钙、血磷水平调整。

03

碳酸镧

作用:碳酸镧是不含钙的磷结合剂,用于降低和稳定血磷水平。

使用方法及用量:餐中嚼服,不可整片吞服,常见剂量为每日500-1500mg,具体剂量需根据血磷水平调整。

04

碳酸司维拉姆

作用:主要用于降低和稳定血磷。

使用方法及用量:餐中整片吞服效果最佳,一般起始剂量较低400-800mg/次(1-2粒),后期逐渐增加,具体剂量需根据血磷水平调整。

05

西那卡塞

作用:主要用于治疗慢性肾脏病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),通过降低甲状旁腺激素(PTH)水平来改善骨骼状况。

使用方法及用量:餐中或餐后服用。常见剂量为每日25-75mg,具体剂量需根据肾友PTH水平和肾功能调整。

注:低钙时不建议使用。

06

骨化三醇

作用:用于升高血钙水平、抑制iPTH合成和分泌,可治疗甲状旁腺功能亢进、预防肾性骨病。

使用方法及用量:服用剂量应根据肾友血钙、血磷及iPTH水平进行调整。

07

营养性维生素D

作用:主要用于预防和治疗维生素D缺乏症。一般应用活性维生素D(骨化三醇)治疗甲状旁腺功能亢进时,要补充营养性维生素D。建议透析肾友常规补充营养性维生素D。

补充时机见下表:

使用方法及用量:常见剂型为胶囊或滴剂,需根据维生素D缺乏程度调整剂量,具体可按说明书或医嘱服用。

2

纠正贫血的药物

01

促红细胞生成素

作用:刺激红细胞生成,用于治疗肾性贫血。

使用方法及用量:多为皮下或静脉注射。每周50~150IU/kg,每周1~3次。初始使用剂量需根据血红蛋白浓度、体重和临床情况决定。

02

铁剂

作用:补充铁元素,促进红细胞生成。

使用方法及用量:口服铁剂一般推荐剂量200 mg/d,需餐后1.5 h服用,以减少胃肠道刺激,具体剂量需根据肾友铁缺乏程度调整。静脉铁剂需遵医嘱使用。

03

罗沙司他

作用:用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血,包括透析及非透析肾友。

使用方法及用量:口服给药。需根据体重选择起始剂量:透析肾友为 100 mg /次(45~60 kg)或 120 mg /次(≥60 kg),非透析肾友为 70 mg/次(40-<60 kg)或 100 mg /次(≥60 kg),口服给药,每周 3 次(TIW)。

3

降钾药物

01

降钾树脂

作用:又名聚苯乙烯钠散,用于高钾血症的紧急治疗,通过肠道吸附钾离子排出体外。

使用方法及用量:成人每次15-30g,每日1-2次,通常与食物或水同服,具体剂量要根据血钾水平调整,另需严密监测血钾变化。

02

环硅酸锆纳

作用:是一种非吸收性的硅酸锆,可在胃肠道内与钾离子结合并经粪便排出,从而降低血钾水平。

使用方法及用量:餐中或餐后服用,具体剂量需遵医嘱根据血钾水平调整。

4

其他类药物

01

左卡尼汀

作用:主要用于补充透析肾友体内缺乏的肉碱。可改善营养不良、疲劳乏力、抽筋、低血压等症状。

使用方法及用量:每次透析完成后,左卡尼汀1g加入5-10ml生理盐水静脉注射。

02

碳酸氢钠

作用:缓解高尿酸,治疗代谢性酸中毒,维持酸碱平衡。

使用方法及用量:常见为口服片剂或溶液。吃多少要根据透前二氧化碳结合力来决定、调整。如0.5g的碳酸氢钠一般每天3~9片。

03

维生素

作用:常见维生素B1、B2、B6、B12及维生素C等。用于补充透析过程中可能丢失的水溶性维生素,维持正常生理功能。

使用方法及用量:通常为复合维生素制剂,需按说明书或医嘱服用。

04

硝酸甘油

作用:是心绞痛、冠心病的急救药品,有降低血压的作用。

使用方法及用量:舌下含服,急救时可先咬碎后含服。一般成人用量为每次0.25mg,一日总量不应超过2mg。

注:低血压、脑出血和心律低于五十次的肾友不能使用。

5

其他注意事项

· 严格遵守医嘱,定时定量服用,不随意更改药物剂量或停药;

· 定期监测相关指标(如血钙、血磷、血红蛋白等),及时调整治疗方案;

· 注意药物间的相互作用,避免不良反应;

· 不可用茶、牛奶、咖啡或果汁送服及干吞药物;

· 不要随意乱服中药;

· 保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,以提高治疗效果。

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