在生殖男科门诊和辅助生殖助孕过程中,常常碰到“不射精”的男性,“不射精”和早泄都是常见的射精障碍类型,有病理性的“不射精”,也有生理性“不射精”。前者又称器质性“不射精”,常见原因有糖尿病和神经系统病变等;后者又称功能性“不射精”,常常是不良精神、心理活动引起的。
“不射精”的治疗方法较多,首先要通过检查,找到相关的病因,才能针对病因精准治疗,方法有心理治疗,药物治疗,手术治疗,器械辅助取精等。
在辅助生殖技术(试管婴儿技术)助孕过程中,妻子取卵当日早上,丈夫因为担心取不出好的精子而背负精神压力、紧张、焦虑,手淫很可能取不出精液,以致于出现没有“种子”用来和卵子受孕的尴尬局面。这种情况叫境遇性射精困难,如果首次取精失败,可以口服他达那非片1小时后再次取精,大部分患者能成功手淫取到精液。如果还是取不出精液,可以应用阴茎震动器或电按磨刺激诱导射精而获取精液;也可以行睾丸穿刺手术取出精子。若以前有类似不射精和取精困难的情况,也可以在妻子取卵前数日丈夫提前取出精液冷冻保存备用。
生殖医学科 胡中民