一、西药：

1、甲钴胺：

进入神经细胞后，甲钴胺主要聚集于线粒体或细胞核之中，通过转甲基反应促进核酸—蛋白—脂质代谢，促进卵磷脂 (参与构成髓鞘的重要物质) 及神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进轴浆蛋白的合成、输送和轴索的再生，促进神经元的生长，从而修复受损的神经纤维和髓鞘，保持中枢及外周神经纤维功能的完整性，并提高神经纤维的兴奋性，改善神经传导速度，产生修复神经损伤和恢复神经功能的效果。作为蛋氨酸合成酶的辅酶，甲钴胺对于合成神经元内组成轴突的结构蛋白非常重要。此外甲钴胺也降低胆碱乙酰化酶的活性，抑制乙酰胆碱水解，从而提高神经兴奋性，有助神经传导速度的提高。

2、贝前列素钠：

本药是稳定的前列环素类似物，是扩血管类的代表药物，主要作用：扩张血管、提高对组织的供氧、抑制血小板凝集，由此对抗由于糖尿病患者高血糖、高血脂等代谢紊乱状态所引起的神经周围血管硬化和管腔狭窄；通过血小板和血管平滑肌的前列腺素受体，贝前列素钠激活腺苷酸环化酶、 调节磷酸二酯酶活性，经过一系列途径使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，阻止平滑肌细胞增生或者迁移，松弛平滑肌来扩血管和抗血小板凝集，并抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，继而影响血小板的激活和沉积；同时使红细胞体积缩小，红细胞的变形能力增强；提高血液中腺苷浓度，降低白细胞含量，增加肝细胞生长因子，起到保护血管内皮细胞的作用。

3、胰激肽原酶：

本药是一种蛋白水解酶，能使激肽原降解成激肽，具有扩张血管、改善微循环、调整血压等作用；同时还能够激活纤溶酶原，提高纤溶系统和胶原水解酶活性，起到防止血凝、抗血栓和防止基底膜增厚等生理作用。其作用机制：1、降解激肽原，生成激肽，从而扩张小血管和毛细血管，改善血管通透性及血流量。 2、通过缓激肽和组胺多肽对血栓烷B2 (TXB2) 的负反馈，促使血管内皮细胞产生PGI2，从而抑制血小板效应以防止凝血。3、激活纤溶酶原转变为纤溶酶，以提高纤溶活性，降低血浆中纤维蛋白含量，有利于防止血栓形成。4、降低肾血管阻力、心肌耗氧量及减少心肌细胞缺氧缺糖性损伤，从而起到增强心肌收缩力、改善心功能和增加血流量的作用。 临床用于治疗糖尿病引起的微循环障碍及其他闭塞性周围血管病，如糖尿病肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病具有良好的疗效。

二、中成药：

1、强力天麻杜仲胶囊：

本药方中以杜仲、天麻为主药，杜仲，归肝肾经，具有补肝肾，强筋骨的功效。《神农本草经》载有“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨”之效。天麻，归肝肾经，具有祛风通络，平抑肝阳，息风止痉的功效。《开宝本草》记载“天麻主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气，利腰膝，强筋力”。强力天麻杜仲以补肝肾为主，兼有活血祛瘀、益气养阴之效。临床研究发现，强力天麻杜仲胶囊有较强的镇静抗炎作用，对神经性疼痛疗效较好。糖尿病周围神经病变患者应用强力天麻杜仲胶囊后，下肢动脉血流流速峰值增加，提示强力天麻杜仲胶囊可改善下肢血液循环。此外，强力天麻杜仲胶囊还可降低糖尿病患者体内过高的IL-6、TNF-α等炎症因子指标，有助于缓解糖尿病神经病变进展、降低糖尿病及其他并发症相关风险。总之，强力天麻杜仲胶囊可显著改善糖尿病周围神经病变患者肢体远端血流、降低血液黏滞度、降低血炎症因子指标，提示本药可改善微循环、减轻糖尿病患者亚临床炎症反应，除有效治疗糖尿病周围神经病变外，还可能有助于缓解糖尿病患者多种代谢紊乱，减少糖尿病及其并发症风险。

2、脉血康胶囊：

本药以水蛭为主要成分，具有活血化瘀、疏通络脉之功效，水蛭为传统的破血逐瘀中药，其味咸苦，入肝经血分。现代药理研究表明：水蛭唾液腺中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等多种与抗凝相关的生物活性物质，具有灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制红细胞聚集，降低血液高凝状态，保护血管内皮，阻止血栓形成和增加微循环灌注的作用。本药治疗糖尿病性周围神经病变，能解除和缓解患者肢体麻木及疼痛等临床症状，并能明显改善神经传导速度。其疗效机制可能与水蛭具有破血逐瘀通络，降低全血和血浆黏度，抑制红细胞聚集，增加红细胞的变形能力，从而全面改善血液流变学异常，改善病变部位微循环障碍，增加周围神经供血、供氧等有关。

3、通心络胶囊：

糖尿病周围神经病变从中医理论来看，与中医学中血痹、不仁、麻木、瘘证、痹证、脚气等的描述相似，很多古代文献有相关的论述如《丹溪心法》载：“消肾肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸痛。”《普济方》云：“肾消口干，眼涩阳痿，手足烦疼。”等等，这些论述对我们现代糖尿病周围神经病变中医药研究提供了有力的基础支持。现代认为，本病本虚为本，尤重肾脾；标实为主，脉络瘀阻，气虚推动无力、阴虚血行不畅、阳虚寒凝等原因导致痰、瘀阻络是主要病机，且与“络病理论”有密切联系，络病治疗方法对本病有很多有益的启示。我们认为本病治疗应以“补虚通络”为准则。其中，络气虚滞选人参益气通络，络气郁滞选降香、檀香、乳香、冰片辛香通络，脉络瘀阻选水蛭、土鳖虫、赤芍化瘀通络，脉络绌急选蜈蚣、全蝎、蝉蜕搜风通络。通心络的独特组方既遵循中医理论指导，又符合现代药理研究结果达到了益气活血，搜风通络的目的，能更有效地保护血管内皮功能，抗动脉硬化，稳定易损斑块，解除血管痉挛，消除氧自由基和抗脂质过氧化改善血液循环保护微血管。