本文陈述内容皆有可靠信源，已赘述该篇文章结尾
加拿大一直以“免费医疗” 引以为傲，他们实行 “全公费、全福利” 的医疗制度，不分身份与财富，为所有人提供公平的医疗待遇，备受多国称赞。
然而，在加拿大却出现了令人震惊的一幕：上千人在零下 20℃的暴雪天气中，从半夜起开始排队，只为预约一名家庭医生。
队伍中，许多人在15号夜里就来排队，其中不乏老人、小孩，甚至还有推着轮椅的残疾人。
此情此景，不禁让人疑惑：医疗保障看似健全的加拿大，看个病有这么难吗？
01他们为何要排队预约医生
事情发生在 2025 年 1 月 16 日，加拿大一个名为沃克顿（Walkerton）的小镇，传来一则令居民们翘首以盼的好消息：镇上来了一位家庭医生，在1月16日面向尚无家庭医生的当地居民，开放 500 个预约名额。
这一消息在小镇迅速传开，立刻引起居民们的高度关注。原来，这个小镇已有8年未曾迎来新的家庭医生，居民就医困难的问题长期困扰着他们。
为了能预约到医生，有些人在15日就赶来排队。一位 16 日凌晨四点到达的排队者，仅排在队伍的第七位。
当日，沃克顿正遭遇暴风雪，气温低至零下 20℃。一位排队的居民无奈地说：
“我在候补名单上等了快 10 年，太久没看过医生了。这种预约看病的方式实在奇怪，但我只求能有个医生给我看病。”
这一消息吸引了小镇上千位居民前来排队。而医生只会放出500 个预约号，发放完毕后还会有500个候补号，若前面有人放弃，候补者就能依次补上，成为拥有家庭医生的幸运儿。即便如此，许多排在后面的人仍不愿离去，因为这是他们必须抓住的机会。
排队的人群中，有带着孩子的妈妈，有患病的老人，还有行动不便坐着轮椅的残疾人。
数据显示，整个加拿大目前没有家庭医生的人数超过 650 万，占整个加拿大人口的16%，是一个非常庞大的数字，而最让人沮丧的是，未来这个数字还会继续增加。
02为何加大拿人如此看重家庭医生呢?
加拿大致力于让免费医疗更全面深入，同时减少不必要的成本损耗，因此推行了 “层级医疗体系” 。这一体系分为几个层级，依次为家庭医生、专科医生、综合性医院。
这种层级制度规定，一旦生病，患者必须先从家庭医生处开始诊断。家庭医生的核心职责是对患者进行分流。诸如小伤小病、普通疫苗接种等小问题，都由家庭医生负责诊治。
家庭医生属于全科医生，但却杂而不精，能治疗的病症范围十分有限。家庭医生的诊所没有打针、输液的医疗许可，甚至不允许患者在诊所内服药。其所能使用的医疗器械，也仅局限于体重秤、血压仪、听诊器、压舌板等最为基础的设备，他们最大的作用类似 “分诊”。
家庭医生无法处理的病症，或者需要进行更专业的检查，就需要由家庭医生帮助预约专业医生，患者才能前往第二层级的专科医生处就诊。
专科医生仅接待三类病患：一是由家庭医生预约来的病人；二是复诊病人；三是由医院代预约的即将出院的病人。
专科医生的看诊方式与家庭医生类似，在自己的诊所为病人看诊。若患者需要住院治疗，则由专科医生再进行预约，患者才能进入综合医院继续接受治疗。专科医生可以同时挂靠多家医院，并在这些医院为患者施行手术。
加拿大的综合医院只设有急诊部，不设门诊部。住院部完全封闭，没有预约凭证根本无法进入。医院内没有专职医生，只有驻院实习医生、护士以及后勤人员。大多时候需要专科医生前往各家医院进行医治，而专科医生在这些医院并不领取工资，仅依据自己的出勤状况，向卫生部门申请报账。
在这样的体系之下，家庭医生就显得非常重要，没有家庭医生的人，连医院的大门都摸不着。
而唯一能够跨越这些层级，完成看病的办法就是挂急诊，这也致使综合医院的急诊室人满为患，看病速度堪比慢诊。曾有新闻报道，有小孩碰伤额头需要缝针，在急诊室足足等待了 9 个多小时才得到救治。
据媒体披露的数据，自 2018 年至今，加拿大在等待治疗过程中死亡的人数超过了 7.5 万人 。
03为何家庭医生不够？
在加拿大，家庭医生配置不足早已是老生常谈的问题，并非仅文中沃克顿小镇出现的个别现象 。
家庭医生在加拿大并非热门职业，收入太低，从业人员少是主要原因。据统计，家庭医生中位数的收入，仅处于加拿大所有职业收入的最低行列。这使得许多医生选择转行，不再从事该行业，而学生在选择专业时也会避开这个专业，从而陷入恶性循环，导致家庭医生的缺口越来越大。
其次，加拿大是极为重视人权的国家，医生的工作时间有明确规定。例如，不列颠哥伦比亚省要求家庭医生每天接诊不得超过12例，省卫生部根据医生的看诊人次计算收入。
家庭医生看诊也有严格规定：一次只能看诊一位患者，不接受一人预约全家就诊的情况。而且每次患者只能提出一个问题，医生仅针对一个病因进行看诊，若患者想看其他病症，则需再次预约。
这些规定致使医疗效率低下，很多人预约看诊都需要排队等候。根据 2019 年专业机构发布的报告显示，2018 年加拿大人从预约家庭医生开始，到完成全部治疗，平均排队时间约为 19.8 周，将近 5 个月。
有个颇为荒诞的案例：有个孩子 2 岁半时被发现无法说话，需要前往医院进行语言矫正，父母为孩子预约治疗。然而，等到孩子快 4 岁时才接到可以看诊的通知，可此时孩子早已自愈，变成了一个话痨。
04多种解决方案均被否定
免费医疗通常被视为利国利民的好事，在加拿大，其“层级医疗体系”旨在避免医疗资源浪费，让所有公民都能平等地获得基础医疗保障。然而，受国情和现实诸多因素影响，现行医疗体系难以承载庞大的公民医疗需求，反倒给患者带来了更多痛苦。
此前，中右的联邦保守党内阁曾提议适度开放商业化医疗，期望借此分流一批经济条件较好的患者，从而有效缓解当下的医疗压力。但由于免费医疗观念早已深入民心，民众担忧未来看病成本会大幅增加，因此对该提议予以强烈抵制，致使这项政策最终未能落地实施。
也有人提出精简层级制度，让专科医生直接对接患者，以此减少对家庭医生的依赖。但这一设想遭到了医疗体系内各方人员的反对，最终也只能不了了之。
在此大背景下，加拿大人看病难的问题短期之内不会得到缓解，依旧是个老大难。[蛋糕]
参考资料：
扬子晚报：2025年1月17日-《加拿大上千人冒着极寒和暴雪排队，只为求得一个家庭医生》
新华社客户端：2024年5月31日-《《我妻之死》引热议，说说这个“老大难”问题》
扬子晚报：2025年1月17日-《加拿大上千人冒着极寒和暴雪排队，只为求得一个家庭医生》
新华社客户端：2024年5月31日-《《我妻之死》引热议，说说这个“老大难”问题》
