在海南，58 岁的男子经历了一场惊心动魄的健康危机。

男子原本过着平静的生活，然而，一场意外打破了这份宁静。就诊前 3 天的一个晚上，凌晨四点左右，男子正在睡梦中，突然感觉有虫子爬进了鼻孔。受此刺激，他出现了呛咳，但当时咳得并不是特别剧烈，所以他也没太在意。可随后的日子里，情况却愈发糟糕。男子反复咳嗽，咳出黄痰，口腔里还弥漫着一种蟑螂的异味和臭味，且特别明显。这让他浑身难受，焦急万分，于是赶紧来到医院看病。

海南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师林玲在出门诊时，接诊了这位焦急的男子。男子向林医生讲述了自己的症状，林玲医生听后十分疑惑，蟑螂能呛到支气管里？这种情况确实很少见。男子此前还到耳鼻喉科就诊过，但并未发现上呼吸道有异物，这就说明异物很可能在下呼吸道，也就是呛到了气管里面。

为了确定病情，林玲医生为男子做了胸部 CT 检查，结果发现男子右下叶外后基底段有一块阴影。结合男子的病史，林玲医生考虑是有异物存在。随后，林玲医生第一时间为患者做了气管镜的术前检查，评估有无禁忌证。次日，在局麻下为患者进行手术。术中，林玲医生非常清晰地看到有东西在支气管里，有翅膀的，异物被很多痰包裹着。吸了周围的痰后，一只蟑螂暴露了出来。

但由于蟑螂比较软，位置又比较靠下方，取出难度较大。林玲医生采取局麻下支气管镜活检术，经过三次努力，终于将蟑螂完整地取了出来，同时对蟑螂周围的分泌物等进行反复冲洗，直至完全清洗干净。手术后，患者感觉很轻松，整个人的状态好了很多，咳嗽、黄痰减少了，不过异味感还有一点点。

经对取出的痰进一步检查，医生发现患处感染了产气荚膜梭菌，于是采取针对性用药，并予以化痰处理。经过 5 天的治疗，患者逐渐恢复，家属和患者都十分满意。目前，患者已顺利康复出院。经电话随访，患者恢复得很好，医生建议出院一个月后回医院复诊。

林玲医生提醒大家，要注意保持家庭和周围环境卫生，及时灭蟑螂；对于咳嗽反射弱的情况，建议到耳鼻喉科或者神经内科就诊，进行相应治疗。

此外，林玲医生还介绍了哪些人容易发生支气管异物。支气管异物是由于各种原因导致不同类型异物被吸入气道，并嵌顿于气管及支气管中的情况。容易发生支气管异物的人群包括婴幼儿、小儿童；各种原因的喉部疾病导致喉返神经损伤者；脑血管后遗症患者；外伤或手术创伤后患者；麻醉后未清醒患者；老年患者、长期卧床患者等。另外，边吃东西边说话、吃东西很急很快等也容易导致支气管异物的发生。

异物进入气管支气管会有不同的症状。在进食时突发咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等，甚至出现窒息。儿童玩耍时突发上述情况，需高度警惕有无异物进入。异物长期留滞于支气管腔的患者，可能出现长期咳嗽、咳脓痰甚至有臭味，反复发热。也有的患者出现异物后并无太多症状，行影像学检查发现局部病变，最终经支气管镜检查确诊.

出现较大异物嵌顿于大气道时，严重会出现缺氧、窒息，需立即采用上腹部拍挤法（即海姆立克式法）及拍背法进行急救，并及时就医。对于出现剧烈咳嗽、喘息、吸气性呼吸困难、咯血，及异物长期嵌顿后出现发热、咳臭痰等出现肺不张、肺脓肿的患者需就医住院，采取支气管镜的方法取出异物。如果患者并没有明确异物吸入史，但胸部 CT 发现反复局部肺部感染征象，甚至有时可见高密度影，这时建议行支气管镜检查。

为了避免异物进入气管支气管，大家要做到吃饭不说话，不要躺着吃；选择合适食物，不要有口含食物习惯；对于吞咽功能障碍患者进食需缓慢，必要时留置胃管；麻醉的术后患者需清醒并饮水无呛咳后才能进食；婴幼儿、儿童尤其需警惕，进食时需大人看护，葡萄、桂圆、花生等食物务必切碎食用，玩耍时周围不宜摆放能入口的物品，大人务必全程看护；做好除四害工作，做好家中清洁卫生，物品摆放整齐，及时清理垃圾，做好个人卫生，勤换床上物品，床边保持整洁。

这场意外不仅让男子遭受了痛苦，也给大家敲响了警钟，提醒我们要时刻注意生活中的各种安全隐患，保持良好的生活习惯和环境卫生。