“平时拥有一滴水,难时拥有太平洋”!
这是保险公司非常暖心的广告,但却让河南南阳的内乡县的薛先生痛哭流涕。
连续投保几年,却在自己遭遇意外时被拒赔,还称是他“骗保”,但问及原因时,谢先生大哭:
“他们说我是农民,职业不符合赔付标准!”
那么问题来了,既然职业有问题为何当初又让别人买了这份保险呢?而且一买就是几年,而说薛先生“骗保”又是怎么回事呢?
买保容易
薛先生和妻子都是河南内乡县老实本分的农民,平时靠务农生活。
但在空闲的时候,薛先生回去跑货车贴补家用,这样一来两口子在当地的生活也算是美满。
2019年,同村一位名为薛通的保险业务员找到了薛先生,为其介绍了人身保险的优势。
虽然薛先生对此并不在意,但妻子樊某却认为在外跑车多一份保障总是好的,不怕一万 就怕万一不是。
于是,薛先生一家抱着“保险保险,保一时之险”的心态在薛通手里办理完相关事宜,一教就持续了三年…
理赔遭遇多重推阻
俗话说:天有不测风云 人有旦夕祸福,买保险不就是防患于未然的一种保障吗?
时间来到2021年,薛先生还真就出现了意外,发生了交通事故,肝破裂,失学过多,甚至生命都出现了危险,光医药费就花去了20几万。对于农村而言20几万的医药费几乎花光了所有积蓄,包括亲戚朋友处借来的救命钱。
当时薛先生还有一丝安慰,心想:好在自己当年买了保险,这年年缴费年年划扣的,总算派上了用场!
然而当薛先生将保险公司当作最后一根救命稻草,去办理保险理赔时,却被保险公司以“职业为农民,不符合理赔标准”为由给拒绝了…
保险公司依照《理赔标准》执行,按理说没问题,但既然为什么农民不能赔付却允许购买呢?薛先生也对此不能理解,质疑保险公司属于“故意刁难”,于是将这事儿求助到当地权威媒体。
电视台在接受薛先生的求助后,第一时间找到了当时的保险推销员薛通,并问其是否知道农民购买不能理赔的情况。
薛通却事不关己地笑着回答道:“我哪知道这些,我都不懂得,只知道找人买就行了!”
这个回答让媒体十分惊讶,一个保险业务员,竟然不知道这份保险的购买条件和推销对象?公司在选聘业务员和审核购买人资料时是怎么通过的呢?
为了弄清事实,几经周折后,媒体总算找到了当地的保险公司负责人,对于为什么不理赔,这位负责人是这样解释的:
在投保时他的职业写的是农民,而出现时他的职业其实是司机,属于免责条款里的高危职业,这属于刻意隐瞒,所以才拒赔
对此薛先生却反驳道:“保险业务员上门推销保险时,清楚地知道自己平时会开货车跑运输,现在出事了就把责任全推拖给自己。”
眼看这一拒赔理由说不过去也站不住脚,保险公司负责人又拿出新的“证据”,称薛先生涉嫌骗保。
原来保险公司找到了薛先生的一份治疗记录,薛先生曾在2019年有过治疗住院的情况。
因此保险公司负责人认为薛先生是“带病投保,目的并不单出”。
而媒体在经过仔细核对后发现,薛先生的保险生效期是2019年1月7日,而住院的时间则是3月1日,这明眼人一看就知道怎么回事呀!
在真实依据面前,保险公司负责人的“狡辩”连调解员也看不下去了,当下利用证据质疑了保险公司的行为。
直到此时此刻,这位巧舌如簧的负责人终于低下了高贵的头颅,一言不发…
后续
在媒体曝光此事后,舆情的压力也让保险公司的上级部门在了解情况后,第一时间到薛先生家进行了慰问和致歉。
还特地为薛先生的理赔开启了特殊绿色通道,并进行了加急处理。
最后,在保险公司承诺的三天时间里,薛先生如愿以偿的拿到了保险理赔款,此时也告一段落。
试想一下如果没有媒体的介入曝光,薛先生理赔会有结果吗?
俗话说养兵千日 用兵一时,长期缴费的时候畅通无阻,遇到理赔却遭遇百般刁难任谁也无法接受,不管是业务员的业务能力还是负责人的各种说辞,展现出来的与其广告语的暖心明显更令人感到寒心,这才是保险公司该反思和改进的地方吧!
素材来源:
河南广播电视台法制频道《法制现场》栏目。