我们的一生中大约有三分之一的时间都在睡眠中度过，而“睡得够、睡得好”对我们第二天的状态和健康来说都很重要。然而许多人出现了失眠的情况，长期失眠会降低我们的身心健康水平和生活质量。为此，我们特邀西电集团医院的姚力教授和我们分享失眠的相关知识。

如何对失眠进行分类？诊断失眠的主要依据是什么？

姚力教授：根据临床表现分类为入睡困难、睡眠质量降低和睡眠时间缩短。

入睡困难：一般是指入睡时间达到半个小时以上，这也是我们最常见一种类型。

睡眠质量降低：一种情况是做梦多，即人们在睡眠中频繁经历梦境，导致深度睡眠时间减少；或者尽管看似进入了睡眠状态，但睡眠质量并未达到预期，未能实现有效的休息与恢复。

另一种情况是容易醒：当我们在夜间觉醒次数超过两次时，对睡眠的连续性造成破坏，导致睡眠被频繁中断。而在整个睡眠周期中，深度睡眠是至关重要的阶段，因为它能帮助我们的身体肌肉和神经系统得到充分的休息与恢复。若深度睡眠的时间不足，便无法有效实现这一生理需求。

此外，还有一种现象是早醒，比如老年人早上五点就自然醒来。早醒现象不仅打乱了正常的睡眠节律，还可能与心理健康问题（如抑郁等）存在一定关联。

睡眠时间减少：在一整晚的睡眠过程中，总体睡眠时间＜6小时。

对于老年人和青少年，治疗失眠时有哪些特别的考虑或建议？

姚力教授：老年人失眠大多数伴随着焦虑、抑郁问题。因此，在针对老年患者失眠症状进行治疗的同时，我们通常会为他们进行焦虑评估。一旦评估结果显示患者合并有焦虑情绪或其他相关症状，我们会在失眠治疗计划中融入抗焦虑治疗，以全面改善患者的心理状态。

调整生活习惯也是治疗过程中的重要一环。这包括保持规律的作息，确保充足的休息与恢复；坚持清淡饮食，远离烟酒及浓茶、咖啡等刺激性饮品；晚餐不宜过饱，以免影响夜间睡眠质量；睡前避免进行剧烈运动，以免激发神经系统兴奋，导致入睡困难。

另外，许多老年人长期依赖安眠药物来帮助入睡。药物虽能暂时缓解失眠症状，但长期使用易产生依赖性，且部分药物还可能导致次日精神状态不佳，出现类似宿醉的头晕、昏沉感，需在医生指导下使用。

青少年失眠大部分与精神心理原因相关。当家长或监护人发现孩子出现此类情况时，我强烈建议尽早安排孩子进行精神心理量表的评估，并寻求精神心理科或心身科的专业诊断与治疗。同时也呼吁父母为孩子们营造一个更加健康、积极的成长环境，缓解自身心理健康与失眠的问题。

长期失眠会对人体健康造成哪些影响？

姚力教授：长期失眠对身体健康造成的影响主要有以下三个方面。

（1）免疫系统功能受损：身体机能得不到有效修复，从而导致免疫功能下降，抵抗力和康复能力低下。当免疫系统受损时，身体对疾病的抵抗力显著下降，使得我们更容易受到感染。

（2）认知功能减退：患者常抱怨头昏脑胀、头痛不已，并伴随全身乏力，失去了往日的活力与兴趣。这种状态下，注意力难以集中成为一大困扰，无论是读书还是长时间专注于某项任务，都变得异常艰难。长期以往下去，会导致认知问题。这种认知能力的下滑不仅限于注意力分散，更延伸至参与社会活动的积极性降低，对时事新闻的关注度减弱，以及学习与信息处理能力的大幅下降。最终可能加速认知功能的全面衰退，进而成为诱发或加剧如阿尔茨海默病等认知障碍性疾病的潜在因素。

（3）心理问题：长期失眠状态下，人的精神往往处于高度紧绷与暴躁之中，情绪稳定性大打折扣。这种持续的负面情绪状态，久而久之，容易诱发焦虑、抑郁等精神心理问题，或是加剧精神烦躁的现象。

临床上通常如何治疗失眠？

姚力教授：失眠的治疗应该分为药物治疗和非药物治疗。前面已经提到了非药物治疗的内容，包括建立健康的生活习惯，保持规律的作息时间、调整生物钟等。另外要提醒大家的是，避免在床上等待入睡，当你躺在床上却毫无睡意时，这种焦虑感往往会加剧失眠。大家还要学会释放压力，当压力得到有效管理时，睡眠质量也会改善。

药物治疗可以分为几大类：（1）苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。（2）受体激动剂：褪黑素受体激动剂，这类药物对于因年龄增长导致褪黑素分泌减少的老年患者尤为适用，能够辅助改善睡眠质量。（3）抗焦虑、抗抑郁药物。（4）中药。

另外，近年来兴起的神经刺激疗法，作为一种物理性治疗手段，正逐渐受到重视，对于失眠也有很好的效果。还有舒适的床垫和枕头，也能在一定程度上辅助改善睡眠质量。

总之，面对失眠问题，我们应当采取综合性的干预措施，将药物治疗、物理疗法、生活方式调整等多种手段有机结合起来。通过制定个性化的治疗方案，全面评估患者的具体情况，精准施策，以期达到最佳的治疗效果。

许多失眠患者可能伴有焦虑、抑郁等心理健康问题，而这些问题又可能进一步加剧失眠症状。您如何看待失眠与心理健康的关系？

姚力教授：失眠常伴随着精神心理问题，这种关联紧密且复杂。一方面，失眠可能引发焦虑、抑郁等心理健康障碍；另一方面，这些心理问题又会反过来加剧失眠症状，形成恶性循环。值得注意的是，并非所有失眠都伴随焦虑抑郁，但临床上，我们常建议失眠患者进行精神心理评估，以全面了解其状况。

失眠多源自心理层面，如抗拒或恐惧睡眠，导致睡前焦虑加剧，加大服用药物剂量，形成不良循环。这种心理状态不仅影响入睡，还易引发烦躁、愤怒等负面情绪，进一步恶化睡眠质量。反之，严重失眠则可能反向诱发更多精神心理问题，如消瘦、心悸、食欲不振乃至消化系统紊乱（如便秘），这可能与焦虑导致的植物神经功能紊乱有关。此外，长期失眠还可能导致血压升高、消化道溃疡乃至性功能障碍，再次凸显了其与精神心理健康的紧密联系。

失眠的治疗是一个综合性的过程，需兼顾生理与心理因素。这一过程涉及综合治疗和管理的策略，既包括药物治疗，也涵盖非药物治疗，如心理干预和物理治疗。通过这样多维度的综合干预措施，有效缓解失眠症状，促进心理健康的改善。

姚力

西电集团医院

副主任医师

通用环球医疗西电集团医院 神经内科副主任（主持工作）

西安交通大学医学部 博士研究生

美国休斯顿卫理公会医院 访问学者

中国通用技术集团医学科技委神经病学专业组 常务委员

环球医疗集团神经内科专业委员会 主任委员

西安医学会神经内科分会青年委员会 常务委员

西安市中西医结合学会头痛与眩晕学会 副主任委员

带领团队近3年获批部级、省级、市级课题8项，创建了西安市国际合作基地(I型)、陕西省科技厅引智示范基地创新平台。主持完成省市级科研课题3项，目前主持陕西省自然科学基础研究计划面上项目1项、集团科研扶持基金1项，参与国家自然科学基金面上项目1项，本人作为参与作者在新英格兰医学杂志（NEJM）发表论文，作为第一作者或通讯作者发表SCI收录论文5篇，中文核心文章22篇。获2020年陕西省科技进步三等奖1项。