在门诊,无论春夏秋冬,都可遇到虫咬皮炎的病人。很多病人有疑问:没看见被虫子咬过,怎么会是虫咬皮炎?也没有出过门,家里很干净,不可能会被虫子咬;如果真的被虫咬,咋就咬我、咬孩子一个人?虽是一连串的疑问,但必须对每一个病人一一作答。
虫咬皮炎是指由各种昆虫叮咬或受毒液、虫体粉毛等刺激而引起的局部皮肤过敏和炎症反应;不像狗、狮子、老虎咬伤,是直接造成人体的创伤。临床表现可为瘀斑、丘疹、风团等,多伴有明显瘙痒。风团样丘疹是较具特征的皮损,分散,或2 ~ 3 密集排列(早餐、中餐、晚餐征),皮损中央可见小水疱,或被抓破而呈针眼样,成批出现时可见新鲜皮疹、色素沉着斑相间存在。
叮咬后皮疹可局限于被叮咬处,也可以泛发全身,但并非每一个皮疹都为虫咬。且通常一个家庭只有一个成员发病,因为大部分临床表现是由个体免疫应答导致,而非蜇咬本身;由于每个人的体质不同,虫子也有特别的嗜好对象;往往很多人没有感觉或不记得曾被叮咬。但目前尚无特殊的辅助检查作进一步证实。
昆虫的种类很多,包括螨虫、蚊虫、蠓虫、臭虫、跳蚤、蜂、蜱虫等,虫体往往多细小,肉眼难以辨认。昆虫的来源也十分广泛,可以是居室内生的,如螨虫;或是从门窗进入,如果家中有养花养草也可滋生,宠物、快递包裹也是不能忽视的来源,特别是久不居住的房子、床铺,公共值班床、室等。外出散步,或是郊游,更是难以避免。
临床上,诊断为小儿丘疹性皮炎、丘疹性荨麻疹、成人单纯性痒疹,都是同类的疾病。给予口服抗组胺药和外用糖皮质激素类药膏等可迅速缓解。过敏体质或是患有一些内脏疾患者,可发生虫咬严重反应,应注意查治。
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