糖尿病不是“一个病”,而是“一组病”!

刘璋玩转养护 2024-11-04 12:12:34

在临床实践中,糖尿病绝它不是一个独立的疾病,而是一组复杂的代谢性疾病群。从发病机制到并发症,都呈现出多样性和复杂性的特点。

每一位糖尿病患者的表现都不尽相同,有的以血管病变为主,有的以神经症状显著,有的则以内分泌失调为主要表现。这种差异性使得治疗方案的制定必须个性化,不能一概而论。

去年接诊的一位患者给我留下深刻印象:

李女士,52岁,糖尿病病史6年。初期仅表现为血糖升高,经服用二甲双胍得到控制。但近两年来症状逐渐增多:视物模糊、手足麻木、口干多饮、失眠多梦、血压升高等。在当地医院检查后,发现空腹血糖高达10.1mmol/L,餐后血糖15.3mmol/L,最终被诊断为2型糖尿病。

在医生的建议下,他服用了2年的降糖药物。由于血糖控制相对稳定,他开始放松了对病情的管理,导致血糖再次升高,长时间无法降下来。在就诊前1年,他开始出现各种不适症状,经过多次求医未果后,最终找到了我。

初诊情况:空腹血糖8.3mmol/L,餐后血糖13.5mmol/L,糖化血红蛋白8.2%。舌质暗红,边有齿痕,脉细弦。患者精神状态欠佳,容易疲劳,夜间手脚发麻明显,睡眠质量差。

中医辨证为肝郁脾虚,气阴两亏。治疗采用分期调理方案:

【第一阶段方剂】(调理肝脾):柴胡、白芍、陈皮、枳实、当归、川芎、甘草。

【第二阶段方剂】(补气养阴):黄芪、太子参、麦冬、五味子、白术、茯苓,加原方减半。

【第三阶段方剂】(固本培元):生脉散合六味地黄丸加减:人参、麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。

配合调理方案:

作息时间规律化,保证7-8小时充足睡眠控制精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维坚持每天30分钟适度运动学习简单的呼吸放松技巧定期监测血糖和相关指标

经过3个月的系统治疗,患者症状明显改善:

空腹血糖降至5.3mmol/L餐后血糖降至6.8mmol/L糖化血红蛋白降至6.2%血压趋于平稳手脚麻木感明显减轻睡眠质量提升

在巩固治疗和善后阶段,血糖稳定下降后,我们停止了药物治疗,并指导患者坚持控制饮食和加强运动。1年后回访,复诊结果显示各项指标均达标,实现了临床意义上的逆转。

提醒:本文仅供参考,具体用药需遵医嘱。每位患者情况不同,切勿照搬他人方案。如有不适,请及时就医。

通过这个案例,我们可以看到,糖尿病确实是一组复杂的代谢性疾病。只有采取全面的治疗策略,才能达到理想的治疗效果。在治疗过程中,医患的共同努力和坚持尤为重要。

5 阅读:620