在临床实践中,糖尿病绝它不是一个独立的疾病,而是一组复杂的代谢性疾病群。从发病机制到并发症,都呈现出多样性和复杂性的特点。
每一位糖尿病患者的表现都不尽相同,有的以血管病变为主,有的以神经症状显著,有的则以内分泌失调为主要表现。这种差异性使得治疗方案的制定必须个性化,不能一概而论。
去年接诊的一位患者给我留下深刻印象:
李女士,52岁,糖尿病病史6年。初期仅表现为血糖升高,经服用二甲双胍得到控制。但近两年来症状逐渐增多:视物模糊、手足麻木、口干多饮、失眠多梦、血压升高等。在当地医院检查后,发现空腹血糖高达10.1mmol/L,餐后血糖15.3mmol/L,最终被诊断为2型糖尿病。
在医生的建议下,他服用了2年的降糖药物。由于血糖控制相对稳定,他开始放松了对病情的管理,导致血糖再次升高,长时间无法降下来。在就诊前1年,他开始出现各种不适症状,经过多次求医未果后,最终找到了我。
初诊情况:空腹血糖8.3mmol/L,餐后血糖13.5mmol/L,糖化血红蛋白8.2%。舌质暗红,边有齿痕,脉细弦。患者精神状态欠佳,容易疲劳,夜间手脚发麻明显,睡眠质量差。
中医辨证为肝郁脾虚,气阴两亏。治疗采用分期调理方案:
【第一阶段方剂】(调理肝脾):柴胡、白芍、陈皮、枳实、当归、川芎、甘草。
【第二阶段方剂】(补气养阴):黄芪、太子参、麦冬、五味子、白术、茯苓,加原方减半。
【第三阶段方剂】(固本培元):生脉散合六味地黄丸加减:人参、麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。
配合调理方案:
作息时间规律化,保证7-8小时充足睡眠控制精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维坚持每天30分钟适度运动学习简单的呼吸放松技巧定期监测血糖和相关指标经过3个月的系统治疗,患者症状明显改善:
空腹血糖降至5.3mmol/L餐后血糖降至6.8mmol/L糖化血红蛋白降至6.2%血压趋于平稳手脚麻木感明显减轻睡眠质量提升在巩固治疗和善后阶段,血糖稳定下降后,我们停止了药物治疗,并指导患者坚持控制饮食和加强运动。1年后回访,复诊结果显示各项指标均达标,实现了临床意义上的逆转。
提醒:本文仅供参考,具体用药需遵医嘱。每位患者情况不同,切勿照搬他人方案。如有不适,请及时就医。
通过这个案例,我们可以看到,糖尿病确实是一组复杂的代谢性疾病。只有采取全面的治疗策略,才能达到理想的治疗效果。在治疗过程中,医患的共同努力和坚持尤为重要。