12月2日下午,四川省医保局相关负责人参加四川省人民政府网站在线访谈时介绍,每年城乡居民医保的筹资标准由国家医保局、财政部、税务总局确定,全省统一执行,2025年居民医保个人缴费标准400元/人,财政补助670元/人。
当天下午,为了让广大网友深入了解全省基本医保参保相关情况,四川省人民政府网站邀请到四川省医保局副局长彭波,四川省医保局经办指导处处长罗正奎,四川省医保局待遇保障处二级调研员吴天连,就“全力推进实施全民参保计划,为群众提供坚实的基本医疗保障服务”主题与广大网友进行在线交流。
明年四川居民医保个人缴费标准400元/人
“参保者可以享受到基本医疗保障待遇,在生病时减轻治疗费用负担。”访谈开端,彭波介绍了参加医保的重要性。他说,医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。全民参保是整个医保的基础和基石,是人民群众享有基本医疗保障的重要保障,事关广大人民群众切身利益。
“2025年居民医保个人缴费标准400元/人。”访谈中,罗正奎就群众关心的居民医保缴费标准进行介绍,我省居民医保严格执行国家确定的参保缴费标准。在此基础上,为满足参保群众多层次的保障需求,成都、德阳、乐山、雅安、资阳和甘孜6个市(州)还提供了更高档次的筹资标准,并对应更高的待遇水平,群众可以根据自身情况选择相应档次缴费参保。
“城乡居民医保实行个人缴费+政府补助的政策。”吴天连进一步介绍,随着经济社会发展,居民医保个人缴费和财政补助部分均相应增加。例如,2024年,居民医保费缴费标准380元/人,财政补助640元/人;2025年,居民医保缴费标准400元/人,财政补助670元/人。由此可见,居民医保筹资一直是个人缴小头,国家补大头,财政补助是保障居民医保待遇的基金主要来源。
同步参加城乡居民大保险,不用额外缴费
参加居民医保后,可以享受到哪些医保待遇?
吴天连介绍,我国医保最显著的一个优势就是低保费、高保障。例如,四川省2025年居民医保缴费标准400元,平均每天一块多钱。参保居民可享受住院、普通门诊、门诊慢特病以及“两病”医保待遇。同时,群众参加了居民医保,就同步参加了城乡居民大病保险,不用额外缴费,就享受大病保险待遇。
近年来,四川省不断完善基本医保待遇政策,发挥保障效能,切实保障参保人的五类医保待遇,不断增强群众的医保获得感、幸福感。
一是住院待遇。目前,全省职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在85%,居民医保(含大病保险)政策范围内住院费用基金支付比例70%左右,居民医保基金年度最高支付限额普遍达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。
二是普通门诊统筹待遇。职工医保、居民医保都建立了普通门诊统筹制度,职工、居民医保参保人的合规门诊医疗费用都可纳入门诊统筹基金报销,职工医保和居民医保门诊统筹的报销比例均从50%起步,并向退休人员、基层医疗机构倾斜,充分保障老年患者权益,进一步促进分级诊疗。
三是门诊慢性病、特殊疾病待遇。各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等特殊疾病还可以参照住院管理和支付。
四是“两病”待遇。2019年起,四川省根据国家的统一部署,建立“两病”门诊用药保障机制,将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到50%以上。目前“两病”门诊用药保障待遇享受人数持续增加。已惠及全省1137万“两病”患者,减轻用药负担28.7亿元。
五是生育医疗待遇。参加生育保险的职工、灵活就业人员的生育医疗费按规定列入医保报销,参保居民的分娩等生育医疗费用也纳入医保报销,生育医疗费在定点医疗机构直接结算报销,也可到医保经办机构申请手工报销。近期,四川省还将相关辅助生殖费用纳入了医保报销,助力生育友好型社会建设。
记者 刘春华