症状表现通常只是诊断某个疾病的线索,顺着这种线索,通过进一步的检查来明确疾病的诊断。仅就肿瘤这一个方面,咳嗽咯血,我们可能会想到肺癌可能;大便有异常(比如排便规律改变、大便带血等),我们可能会想到大肠癌可能;而小便(尿)的异常我们通常首先会想到泌尿系统肿瘤,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。
小便的异常表现一般也没有特异性,良性的泌尿系疾病也会有小便的异常,而且小便的异常和某个特定的癌症之间没有直接的一对一的关联,不过它可以提示大家去进一步检查,以便尽管诊断,如果无视这些警示信息,可能会错过最佳诊治时机。
哪些癌症和“尿”有关系?或者说,小便的异常提示哪些癌症可能?以下分别介绍三种常见泌尿系统恶性肿瘤的可能症状表现,其中很多表现和“尿”有关,中年以上出现小便异常,应引起重视,尽早到医院查明弄清。
1)肾癌可能有的表现
肾癌早期可能没有任何症状表现,仅偶然通过健康体检或其他体检所发现。由于肾的位置较隐蔽,与外界的主要联系是通过尿液,因此肾癌的很多表现是通过尿液来体现的,比如血尿就是最常见的表现。
一直以来,把血尿、腰痛和腹部肿块称为肾癌的“三联征”,但这些症状有时并不同时俱备,有时仅出现其中的一个或两个表现,而且肾癌如果出现这种“三联征”,多数表示已经很晚期。
血尿:一般表现为无痛性间歇发作的血尿,可以为肉眼血尿,也就是解出来的尿液是血性的,也可能是送尿常规检查显微镜下发现有红细胞(镜下血尿)。
腰痛:可以表现为腰部持续性的钝痛,或者隐痛,或酸痛不适感,多数局限在腰部,但肾结石也可能会有腰痛表现,要进行相关的检查以鉴别。
腹部肿块:肾脏位置较深,通常难于在腹部触摸到,基本不太可能通过自我触摸发现,有经验的医生有可能触摸到,但通常表示肿块已经较大,或者肿块位于肾下极较低的位置。腹部肿块有时也可能是肾癌唯一的表现。
2)膀胱癌可能有的表现
膀胱癌并没有很特异的早期表现,很容易与一般的尿路感染表现以及其他的泌尿系统癌症相混淆。
血尿:这是泌尿系统肿瘤共有的表现,膀胱癌比较明显的早期症状就是血尿,而且有血尿的概率比其他泌尿系统肿瘤更高。膀胱癌的血尿多为无痛性和间歇性的,有时伴有尿频尿急等症状。可表现为肉眼血尿,也可表现为显微镜下的血尿(镜下血尿)。
尿频、尿急、尿痛或夜尿增多:也就是所谓“膀胱刺激症”,比较容易早期出现,是肿瘤刺激膀胱尿道引起的排尿不适感觉,容易被误诊为膀胱炎,对于久治不愈的所谓“膀胱炎”要高度怀疑膀胱癌的可能性,有时仅仅是膀胱的原位癌也可能有膀胱刺激症状,有必要进一步检查,包括膀胱镜检查。
尿流阻塞表现:也就是排尿困难、排尿不尽,甚至尿潴留排不出尿,这多半提示肿瘤已经较大、或者癌组织脱落、或者肿瘤位于膀胱颈位置、或者因为出血形成的血块堵塞膀胱出口导致排尿不畅,甚至无法排尿。进一步可能上延至引起肾积水,或者肿瘤侵及输尿管口引起肾积水,出现腰酸、腰痛等肾脏病的表现。
下腹部肿块:这个并不常见,摸到下腹部肿块多数预示着可能并非早期,但也有少数膀胱癌以此为首发症状而发现。
3)前列腺癌可能有的表现
前列腺癌在早期多数并没有特异性的表现,很多表现与前列腺增生症类似。前列腺癌最常见最典型的早期表现就是排尿障碍,具体表现为排尿困难、尿流变细或尿流偏歪、分叉、小便感到吃力、排尿时间延长,尿不尽感,或者尿频尿急尿痛等。
但必须注意的是,前列腺增生或肥大、慢性前列腺炎等也可能有类似的症状表现。因此,凡年龄45岁以上的中老年男性,出现以上的排尿障碍表现,应该要找医生进行检查,以鉴别是前列腺癌还是其他的前列腺良性疾病,或者其他的泌尿系统疾病,不要掉以轻心。