肿瘤患者出现贫血、乏力、心悸、消瘦等表现的时候，我们可能一点也不觉得特别，这些症状主要都是肿瘤损害、消耗所导致的。可是，如果我说还有部分会出现红细胞增多，你会相信吗。

所谓的红细胞增多症指的是红细胞压积、血红蛋白和红细胞数量超过正常值，包括原发性红细胞增多症，即真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。

真性红细胞增多症是一种原因不明的慢性骨髓增殖性疾病，其特点是红细胞的数量增多，多数患者同时也伴有白细胞和血小板的增多，血液粘滞性也会增高。真性红细胞增多症发病缓慢、病程较长，多数情况下以皮肤粘膜红紫、脾脏增大、高血压以及反复性血栓形成，以及特异性的神经、精神症状为主要表现。以中老年患者为多见，男性多于女性。与肿瘤相关的红细胞增多症主要是继发性红细胞增多症，而肿瘤的类型中又以肾癌患者最为多见。

在机体内，有一种被称为“促红细胞生成素（EPO）”的生物学因子，在正常情况下主要是由肾脏产生，也是促使红细胞生成的主要调节性激素。对于肿瘤患者而言，伴发红细胞增多症的发病机理尚不明确，推测也是与EPO的生成过多相关。

肾脏肿瘤之所以会引发红细胞增多症，主要与肾肿瘤引起病灶周围肾小球局部缺氧，反馈性引发EPO的生成增多。与之同时，肾脏肿瘤还可使EPO代谢障碍，使其灭活能力下降、排泄减少。肝脏肿瘤以及肝脏疾病也可以引发红细胞增多症，这个与肝肿瘤广泛浸润导致肝细胞代谢、灭活激素能力明显下降，影响了EPO代谢、灭活直接有关。对于部分肿瘤组织来说，还具有异常性分泌的作用。部分肿瘤组织本身也可能产生结构、形式与EPO相似、相同功能的“类EPO”样物质。

部分肿瘤在生长、增殖过程中还可以产生一些辅助因子，如前列腺素等也具有诱导红细胞分化成熟的功能。此外，在临床诊疗的过程中也会有其他需要接受激素治疗的，也可以出现红细胞增加，甚至出现药物性红细胞增多症。

红细胞增多症在临床上一般无特异性临床症状和体征，临床诊断主要依赖血常规的化验检查。

临床症状主要包括头痛、头晕、耳鸣、健忘、手足麻木、易疲劳及高代谢性症状。由于血中红细胞数量增多、凝血功能异常，可以出现出血或者血栓相关性症状。在体格检查时可以出现面部、口唇、手足末端的轻度紫绀、结膜充血、皮肤粘膜瘀点或者瘀斑，部分患者可以出现持续性的血压升高。视网膜检查可见静脉充盈、粗大并弯曲。部分患者可发生巨脾症。在血常规的化验检查中，男性红细胞数量超过6.5×1012/L，血红蛋白超过170g/L，红细胞压积超过0.55。在女性患者各数据分别对应为6.0×1012 /L、160g/L、0.50。

肿瘤相关的红细胞增多症实质上是一种伴癌的综合征。因此，治疗原发肿瘤可能是最有效的治疗方法。肿瘤得到有效控制以后，多数患者的症状就会明显改善。在诸多对症治疗中，静脉放血疗法是较为成型的治疗手段，但是也要掌握好治疗的适应症。为预防血栓形成，也可以配合使用低分子右旋糖酐或给予新鲜血浆、放射性同位素治疗等。