摘要：本研究旨在确定家庭医学住院医师在预防保健中所选择的筛查项目。通过对艾伯塔省和安大略省的住院医师进行横断面调查，发现尽管多数推荐或适当的检查项目被合理选择，但平均每位患者仍被开具 3.3 - 5.7 项不适当检查，这不仅增加医疗成本，也反映出培训需加强对不适当筛查的教育。

一、引言

在现代医疗体系中，家庭医学住院医师在预防保健方面扮演着关键角色。他们所开具的筛查项目直接影响患者的健康管理与医疗资源的合理分配。了解其检查项目选择行为，有助于优化预防保健服务，提高医疗质量，避免不必要的医疗资源浪费。正如 [相关研究 1] 中所强调的，合理的筛查策略对于疾病的早期发现和干预至关重要，而住院医师的决策在其中起着基础性的作用。

二、研究方法与过程（一）研究设计

本研究采用横断面调查方法，这一设计能够在特定时间点对研究对象进行全面评估，获取其在预防保健检查项目选择方面的相关信息，为分析现状提供有效数据支持。

（二）研究地点与对象

选取了艾伯塔省的阿尔伯塔大学、卡尔加里大学以及安大略省的麦克马斯特大学的一年级和二年级家庭医学住院医师作为研究对象，涵盖了不同地区和学习阶段的住院医师，使研究结果更具代表性。

（三）调查内容

包括人口统计学信息、对检查项目选择态度的李克特量表评分，以及从针对 38 岁和 55 岁男女患者可能开具的 38 项预防保健检查项目列表中的选择情况，全面收集与研究主题相关的多维度数据。

（四）数据收集与分析

通过问卷调查的方式收集数据，并运用描述性和比较性统计方法进行分析，从而能够清晰地呈现住院医师检查项目选择的实际情况及差异。

三、研究结果剖析（一）适当检查项目的选择情况

调查显示，在各项推荐或适当的检查项目中，住院医师的选择比例从宫颈细胞学检查的 82% 到空腹血糖测量的 95% 不等。这表明住院医师在大部分常见的适当检查项目上能够较好地遵循推荐标准，为患者提供必要的预防保健服务，与 [相关研究 2] 中对初级医疗保健人员应掌握的基本检查项目的要求相符。

（二）不适当检查项目的开具问题

然而，令人担忧的是，针对不同样本患者，住院医师平均为每位患者开具了 3.3 - 5.7 项不适当检查，且 58% - 92% 的住院医师至少为每位患者开具了 1 项不适当检查。例如，可能存在对低风险人群过度进行某些癌症筛查，或者对无症状患者进行不必要的复杂检查等情况。这不仅增加了患者的经济负担，如 38 岁男性患者的平均额外成本为 38.39 美元，55 岁女性患者则高达 106.46 美元，而且可能导致患者接受不必要的医疗干预，增加医疗风险。

（三）健康检查筛查模板使用的影响

研究发现，更频繁使用定期健康检查筛查模板并未改善检查项目的选择情况（P =.88）。这可能意味着目前的筛查模板存在不足，或者住院医师在使用过程中未能充分理解和运用模板的指导作用，需要进一步优化模板设计或加强对住院医师的培训，使其能够更好地借助模板进行合理的检查项目选择。

四、结论与建议（一）研究结论

总体而言，家庭医学住院医师在适当的预防保健检查项目选择上表现尚可，但不适当检查项目的开具问题较为突出，这反映出在其培训过程中存在对不适当筛查教育的欠缺。

（二）改进建议

强化培训教育培训项目应着重加强对住院医师在不适当筛查方面的教育，使其深入理解各项检查项目的适用范围和局限性。例如，通过案例分析、专家讲座等方式，详细讲解不适当检查可能带来的危害，提高其对合理筛查的认识。优化筛查模板对现有的定期健康检查筛查模板进行优化，使其更加简洁明了、易于操作，同时增加对不适当检查项目的提示和解释，帮助住院医师更好地依据模板进行准确的检查项目选择。建立反馈机制建立有效的反馈机制，及时收集住院医师在实践中遇到的问题和困惑，并给予针对性的指导和解答。同时，定期对住院医师的检查项目选择情况进行评估和反馈，使其能够不断改进自己的行为，逐步建立良好的检查项目选择习惯，为未来的临床实践做好充分准备。

综上所述，家庭医学住院医师在预防保健检查项目选择方面需要进一步提升，通过改进培训和完善相关工具，有望提高其服务质量，实现更有效的预防保健医疗服务。未来的研究可以进一步探讨如何根据不同地区、不同患者群体的特点，制定更加个性化、精准化的预防保健检查项目选择指南，以满足多样化的医疗需求