病例分享

张先生，45岁，是一位长期坐办公室的白领。近一个月来，他发现自己每次排便后，卫生纸上都会带有少量鲜血，便池里有红色的血迹或血块，有时还滴血。

起初，张先生以为是痔疮犯了，自行购买了痔疮膏使用，但症状并未缓解，上述表现还是频繁发生。于是他到医院就诊，做了结肠镜检查，发现是直肠粘膜有息肉，息肉合并出血了，经过内镜切除治疗，去除了病根，获得了缓解。

那么什么是便血？

便血是指血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这通常表明消化道存在出血，尤其是下消化道，如结肠与直肠的出血，但偶尔也可见于上消化道出血。

便血的表现形式

便血的表现形式多种多样，主要包括：

1. 便中带血：大便中夹杂着血液，颜色可因出血部位和出血量而有所不同。上消化道出血可能呈现黑色柏油样便，而下消化道出血多为暗红色或鲜红色。

2. 滴血：多在排便后出现，血液呈点滴状从肛门流出，常见于内痔或肛裂。

3. 喷血：通常是由于肛门直肠部位的血管破裂且压力较大时出现的症状，如严重的内痔，出血量往往较大。

4. 血与粪便混合：如果血液与粪便充分混合，可能提示病变部位较高，如结肠部位的疾病，如结肠癌或肠道感染性疾病。

便血的病因

便血的病因多种多样，包括：

1. 生理因素：如食用红色食物后出现红色大便（可能被误以为便血），或长时间便秘引起的一过性出血。

2. 药物因素：某些药物，对胃肠粘膜有损伤，会刺激胃肠粘膜糜烂出血，严重者会导致便血。

3. 肛门疾病：如痔疮（静脉曲张造成的肛门区域血管疾病）、肛裂（由便秘或难以排出的大而硬的粪便引起）等。

4. 上消化道出血：如食管疾病、胃及十二指肠疾病、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂等。

5. 肠道疾病：如直肠息肉（可能导致单纯便血，没有其他额外症状）、溃疡性结肠炎、直肠癌、结肠癌等。

6. 其他疾病：如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病等）、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等，也可能导致便血。

便血的处理方式

针对便血的处理方式，主要包括：

1. 调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肠道的刺激。增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于保持大便通畅，减轻肠道负担。

2. 药物治疗：根据便血的病因不同，使用相应的药物进行治疗。如痔疮引起的便血，可使用痔疮膏、栓剂等药物；肠道感染导致的便血，需要使用抗感染药物；因便秘引起肛裂而便血的患者，可使用缓泻剂来软化大便。

3. 内镜治疗：对于肠道息肉、早期肠道肿瘤等引起的便血，内镜治疗是一种有效的方法。可以直接切除息肉或进行局部止血操作。

4. 手术治疗：当便血是由严重的痔疮、肛瘘、肠道肿瘤等疾病引起，且其他治疗方法无效时，可能需要进行手术治疗。

5. 中医治疗：中医在便血的治疗方面也有一定的方法，如中药坐浴、口服中药方剂等，可以根据患者的具体情况进行辨证施治。

张先生最初怀疑自己是痔疮导致的便血，但实际上，便血的病因远不止于此，如果他不及时就医，会耽误了诊断和及时治疗，后果可想而知。

通过张先生的案例，我们可以看到便血虽然常见，但其背后的病因可能多种多样。因此，一旦出现便血症状，及时就医、明确诊断并采取相应的治疗措施至关重要。