首先了解几个中医专业术语：

1、瘿 ying

指生于颈两侧之袋囊状肿块，常称颈瘿。多因痰气郁结，忧思恚忿所生，或与水土有关。证候较为复杂，或软或硬，或长或圆，或皮色不变，或青脉暴露，或头大蒂小，或推之不移，一般无痛痒感，若瘿过大或坚硬者则有憋气感。又称瘿瘤。今称甲状腺肿。

2、石瘿

指因痰湿凝聚所成之瘿。其表面高低不平，坚硬如石，推之不移，伴有疼痛，压迫咽喉，呼吸困难。今称甲状腺癌、甲状腺瘤恶变等。

《三因极一病证方论》坚硬不可移者，名曰石瘿。

3、瘿气

颈前瘿囊弥漫性肿帐或肿硬结块，这类肿胀和忡块可随吞咽动作上下移动。患者可伴有消谷善饥、易怒、易出汗、眼球突出等全身症状，类似于现代医学名词“甲亢”。

《医学入门》形似樱桃，一边纵大似槌而垂，皮宽不急，原因忧患所生，故又名瘿气，今之所谓影囊者似也。忧恚耗伤心肺，故多著颈项及肩，劳欲邪气，乘经之虚而作。

治疗方法

1、甲状腺纤维瘤

李东垣

瘿瘤初起，或肿或硬，或赤不赤，但未破者服。

现代剂量：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活（各3克)、海带(1.5克)

2“甲亢”

简称“甲亢”是由于甲状腺素分泌过多所致的临床综合征。病因有多种，但主症均有甲状腺肿大或不肿，怕热多汗，善食易饥，体重减轻，心烦易怒，手指颤动，心悸失眠，疲乏无力或眼球轻凸等，亦属于中医“瘿气”、“消渴”、“心悸”的范畴。

情志内伤，忧思郁怒，痰气互结于颈则颈部肿物；气郁化火，肝火亢盛则口苦烦热，心烦易怒；火旺阴伤，心阴不足则心悸失眠；胃热消谷则善食易饥；肝阴虚，肝风内动则手指颤动，眼球轻凸振颤；火热耗伤气血则疲乏无力，消瘦；阴不敛阳，津液外渗则怕热多汗，舌多红黯，苔黄，脉弦数。

祝氏临床习用李东垣的当归六黄汤加味治疗甲亢。本方出自《兰室秘藏》，功用滋阴降火，固表止汗。李东垣谓乃“治盗汗之圣药”。

方药组成：

当归10~15g,生黄芪30g,生、熟地各10g,黄芩10g，黄连5g，黄柏10g。

方用当归、生熟地滋阴养血，配伍黄芩、黄连、黄柏之苦寒泻火以治盗汗之本，尤其在大队苦寒药中倍加黄芪以固表止汗则其功效益彰。

若甲状腺肿大加夏枯草、乌梅软坚消肿；

瘤体较硬加三棱、莪术破血散结；

心悸或心动过速加北沙参、麦冬、五味子益气养心安神；

失眠多梦加白蒺藜、首乌藤安神补血；

怕热多汗加生牡蛎、五味子敛阴止汗。

手指振颤加白头翁30g、钩藤10g平肝熄风。

3、良性甲状腺囊肿

崔某，女，33岁

初诊颈下结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。诊脉沉滑，舌红苔白，气机失畅，血络瘀滞，先用清化方法。

苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大黄1克，七付。

二诊

药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白，仍用前法，佐以咸寒散结。

白芷6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，水红花子10克，焦三仙各10克，海藻10克，昆布10克，七付。

三诊

上方续服一月，颈下肿物明显见小，触之较软，若核桃大。脉仍弦滑，前法继进。白芷6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草10克，山慈菇10克，夏枯草10克，浙贝母10克，郁金10克，杏仁10克，焦三仙各10克，水红花子10克，海藻10克，昆布10克，七付。四诊

上方又服一个半月，颈下肿物已消。前法小制其剂以善其后，更须戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发，

白芷6克，防风6克，夏枯草10克，浙贝母10克，海藻10克，昆布10克，生牡蛎20克，焦三仙各10克，水红花子10克，七付。

后停药观察，随访未复发按]：甲状腺囊性肿物，虽为良性却有迅速增大之可能。中医辨之为痰气交阻，血络瘀滞，故用活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚之法。若能持之以恒，必消之于无形。更须患者调畅情志，增加运动，勿食辛辣及烟酒刺激之物，方可根治。

4、甲状腺肿大

患者常发现颈部瘿肿，软而不硬或伴结节，或坚硬如瘤，巨大者可出现咽喉发堵，憋气，吞咽障碍，胸闷憋气甚至声音嘶哑等症状，舌淡黯、苔薄白，脉来弦滑。凡西医确诊的单纯性甲状腺肿，结节性或囊性甲状腺肿，甲状腺纤维瘤等均可按其治疗。

祝氏认为甲状腺肿大的病机系肝郁日久，气机不畅，津液凝聚成痰，痰气交阻结于颈部而成。气滞可致血瘀，湿痰与瘀血互结则可形成甲状腺结节，质地坚硬。治疗原则为理气化痰，软坚散结，活血化瘀。

处方：

橘核10g，荔枝核15g,穿山甲10g,皂角刺10g,柴胡10g,丹参30g,生苡仁30g，生牡蛎30g(先下)，夏枯草15g，浙贝母10g，陈皮10g，每日1剂，水煎服。