输尿管上接肾盂，下连膀胱，是尿液引流由肾脏引流至膀胱的通道，呈细长扁管样，尿液由肾脏产生，经输尿管运输至膀胱储存。输尿管被覆尿路上皮。根据病理及临床特征的不同，输尿管肿瘤可分为恶性肿瘤与良性肿瘤两类。
输尿管恶性肿瘤——输尿管癌，其中大部分主要发生于患者输尿管的尿路上皮细胞，发病年龄高峰为50-70岁。而输尿管良性肿瘤一般指输尿管息肉，多发于儿童，成人则好发于20-40岁[1]。需要注意的是，输尿管癌少见，但输尿管息肉比输尿管癌更为少见。此两类疾病虽均为输尿管肿瘤，但其流行病学特点、临床症状、诊断以及治疗效果均有所不同。
输尿管息肉，其无恶性肿瘤侵袭扩散的特点，但由于息肉向管腔内生长，堵塞输尿管，可能导致患者出现肋腹痛、血尿等症状，息肉巨大阻塞输尿管甚至会出现患者肾积水，进一步恶化导致肾功能下降，因此在患病后，亦需通过较为积极有效的治疗，对良性肿瘤进行切除，防止其对患者输尿管的堵塞，在手术治疗结束后也应注意检测，防止患者出现癌变情况。
二.检查方法1、泌尿系超声：儿童首选，对于儿童患者的术前诊断有较高的阳性率，达60.4%[2]，且无辐射风险，；
2、泌尿系CT其发现上尿路肿瘤敏感性达85%[3]，显示边缘平滑的充盈缺损或者螺旋的外观，以及近端肾积水；
图1. 典型的输尿管息肉CT表现（圈内为标记右侧输尿管上段息肉）
3、静脉尿路造影表现为蠕动的、边缘光滑的充盈缺损；
4、尿脱落细胞学检查阴性，无肿瘤细胞，因息肉被覆正常尿路上皮；
5、输尿管镜+活检：直视下观察肿物形态，并可取活检。
图2 输尿管镜下息肉表现（上图：息肉顶端；下图：蒂）
三.治疗手段对于输尿管息肉，本身一般无特殊症状，容易漏诊、误诊，甚至误治，所以更应小心鉴别。
对于输尿管息肉，因其发病率不高，目前国内外无统一的治疗方案，而又因其症状、影像学表现与恶性肿瘤类似，所以在有活检病理的基础上，对于体积较小的息肉建议腔内治疗[1, 4, 5]，通过输尿管镜或者经皮肾镜的方式切除息肉。体积较大内镜治疗困难可通过开放、腔镜或机器人的方式行息肉段切除，端端吻合[4]。
对于特殊位置的息肉，比如肾盂输尿管连接处的息肉，导致UPJO[6]，可以行肾盂成形术[4]，保证尿液引流通畅的同时不致再梗阻，狭窄。
然而如何界定息肉大小，从而根据息肉大小、形态、位置、输尿管及肾的受累情况等特点来选择合适的治疗方式，仍需要进一步的经验积累。
本文文字及图片所引参考文献[1] CAO Y, CHEN Q, ZHONG H, et al. Treatment of large fibroepithelial polyps in the proximal ureter with antegrade plus retrograde endoscopic laser polypectomy [J]. Medicine, 2018, 97(32).
[2] HE M, LI N, ZHANG W, et al. Preoperative diagnosis, treatment, and outcomes of FEPs of ureters in children: a 13-year retrospective study based on data at a large pediatric medical center [J]. World Journal of Urology, 2020, 39(6): 2239-43.
[3] GRAHN A, MELLE‐HANNAH M, MALM C, et al. Diagnostic accuracy of computed tomography urography and visual assessment during ureterorenoscopy in upper tract urothelial carcinoma [J]. BJU International, 2016, 119(2): 289-97.
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