【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：许多肺癌患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。幸运的是，随着分子生物学的进步，微小RNA（miRNA）作为一类新型生物标志物，在肺癌的早期诊断、疾病监测和个性化治疗中展现出巨大潜力。2023年11月，《分子生物学报告》杂志发表的综述《miRNA：肺癌中的生物标志物》为我们揭开了miRNA在肺癌诊疗中的多重角色，预示着肺癌管理的新方向。本文将深入探讨miRNA的生物标志物潜力，以及其在肺癌精准医疗中的应用前景和挑战。

很多肺癌病例在被确诊时已进展至晚期，这种情况显著降低了治疗的有效性和患者的预后。然而，随着分子生物学的飞速发展，生物标志物的发现和应用为肺癌的早期诊断和治疗带来了新的希望。特别是microRNA（miRNA），这类小分子非编码RNA在肺癌的病理过程中扮演着关键角色。它们不仅在体液中表现出高度的稳定性，而且它们的表达模式与肿瘤的具体类型、病理进展及患者的预后有着密切的相关性。这使得miRNA成为一种极具潜力的生物标志物，不仅可以用于肺癌的早期检测，还能够帮助评估疾病的严重程度以及预测治疗反应和患者的生存率。

2023年11月，Molecular Biology Reports杂志发表了一篇题为《miRNA as biomarker in lung cancer》（《miRNA：肺癌中的生物标志物》）的综述，深入解析微小RNA（miRNA）在肺癌中的作用机制，诊断应用以及个性化治疗的影响。

这篇综述重点阐述了miRNA在肺癌进展中的多方位功能和临床获益。为探究miRNA与肺癌关系，并促进其在肺癌诊治中的应用，作者综合分析了数十篇科学文献，涵盖了基因表达、信号转导、细胞增殖与死亡等多个生物学领域从而详细阐释了miRNA的生物标志物潜力，并致力于推进基于miRNA的个性化治疗策略的发展。

在miRNA对于肺癌发展的作用机制中，Marrugo-Ramírez J等的研究发现，let-7家族通过降低DICER的表达与非小细胞肺癌的预后差相关联。而Iqbal J等的研究则发现，MAhsa-miR-21的过表达抑制基因表达，进而导致细胞增殖和迁移的加速、凋亡的减少。如hsa-miR-17和hsa-miR-135的过表达在小细胞肺癌中导致细胞增殖。

作者进一步分析了基于miRNA的生物标志物对肺癌早期诊断以及预后评估的应用。例如，通过监测Let-7, hsa-miR-23b等miRNA的表达水平，不仅可实现肺癌的早期检测，也能预测患者生存率。此外，miRNA在预测化疗响应中也显示出临床价值，如hsa-miR-451和hsa-miR-146b与化疗药物顺铂的敏感性相关。

作者指出，miRNA还与肺癌的代谢调控密切相关，hsa-miR-210对于调控癌症进阶阶段的线粒体代谢具有重要影响。免疫治疗的新进展亦与miRNA的发现密不可分，hsa-miR-200与PD-L1高表达有关，而hsa-miR-197则则呈负相关。

可见，miRNA在肺癌研究和治疗中的多维度作用，其不仅可以作为肺癌的早期诊断生物标志物，还可作为治疗效果评估的重要参数，同时它在预测患者生存率和治疗响应方面展示了独特的价值。此外，miRNA在针对抗肿瘤药物敏感性和抗药性机制研究中的应用前景广阔。尽管研究仍需进一步完善和验证，但毫无疑问，miRNA作为生物标志物的概念已在肺癌诊疗领域取得突破，其作用机制、与肺癌的关系和未来应用前景催人奋进。

作者认为，当前研究需要旨在更加准确地识别出可用于临床的miRNA标志物，并将分子诊断更好地融入个性化治疗策略中，从而开启肺癌治疗的新纪元。miRNA因其在肺癌发生、发展中的多方面作用以及其在诊断和预后评估中的应用潜力，被视为肺癌研究的重要分子标志物。未来，miRNA或将成为指导肺癌个性化治疗、提高治愈率的关键因素。

参考文献：

Lobera ES, Varela MA, Jimenez RL, Moreno RB. miRNA as biomarker in lung cancer. Mol Biol Rep. 2023 Nov;50(11):9521-9527. doi: 10.1007/s11033-023-08695-9. Epub 2023 Sep 23. PMID: 37741809; PMCID: PMC10635960.

编辑：且行

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏

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