近日，52岁网红"面筋哥"程书林因肝癌去世的消息上热搜，早在2018年他曾确诊肝硬化，2024年确诊肝癌，接受肝移植手术，但最终未能战胜病魔，不幸离世。

面筋哥的离世令人惋惜，而很多肝病专家都表示，肝不好一定要牢记这件事：定期检查！在临床中见过太多类似案例——很多人都是有肝病（乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等）而没有定期检查，一直到出现肝癌症状了，查出肝癌晚期才就医，错过了最佳治疗时机，痛心不已却已经无力回天！

一、乙肝→肝硬化→肝癌：危险的“肝病三部曲

1. 乙肝病毒（HBV）如何伤害肝脏？

乙肝病毒并不直接杀死肝细胞，而是通过持续感染→免疫系统攻击→肝细胞反复损伤→纤维化→肝硬化→肝癌这一路径逐步摧毁肝脏。

慢性肝炎阶段：乙肝病毒在肝细胞内复制，免疫系统在清除病毒时会误伤肝细胞，导致炎症（转氨酶升高）。

肝纤维化阶段：长期炎症刺激下，肝脏开始“结疤”（纤维化），弹性逐渐丧失。

肝硬化阶段：纤维化加重后，肝脏变硬、萎缩，功能大幅下降，可能出现腹水、消化道出血等并发症。

肝癌阶段：肝硬化患者的肝细胞在反复损伤-修复过程中，基因突变积累，最终癌变。约70%-80%的肝癌发生在肝硬化基础上。

2. 为什么乙肝患者没有症状，也要抗病毒治疗？

许多乙肝携带者认为：“我没有不舒服，不用治疗。”这是极其危险的想法！

因为肝脏没有痛觉神经，即使70%的肝细胞受损，仍可能无明显症状。 等到出现**乏力、黄疸、腹胀**时，往往已进入肝硬化甚至肝癌阶段。

HBV-DNA阳性意味着病毒在活跃复制，即使肝功能正常，肝脏也可能在悄悄受损。研究证实：长期高病毒载量（>2000 IU/mL）的患者，肝硬化、肝癌风险显著增加。

目前的一线抗病毒药物（如**恩替卡韦、替诺福韦**）可有效抑制病毒复制：将肝癌风险降低50%-70%。

二、肝不好的患者为何必须定期检查？

肝不好的人，特别是乙肝患者，要定期看肝病专科，进行定期检查，这一点至关重要！

1. 肝癌早期几乎没有症状，筛查是唯一救命手段

肝癌被称为“哑巴癌”，早期肿瘤<3cm时通常无不适，但此时手术切除的**5年生存率可达70%以上；而晚期肝癌的生存率不足20%。

2. 需要查什么？

肝功能：评估肝脏炎症和功能状态；病毒定量： 监测病毒复制水平；肝脏超声检查（必要时肝脏CT）：发现肝硬化、肝肿瘤。甲胎蛋白（AFP）:肝癌肿瘤标志物。肝弹性检测：评估肝纤维化程度，

3. 这些人群更要提高警惕

有肝癌家族史（直系亲属患肝癌，风险增加3-5倍）。

长期饮酒（酒精+乙肝=肝癌风险倍增）。

合并脂肪肝或糖尿病（代谢异常加速肝损伤）。

三、我们该如何护肝？

面筋哥的悲剧并非个例。许多患者直到晚期才就医，原因包括：

1.忽视体检：认为“没症状=没病”，错过最佳干预时机。

2. 治疗不规范：擅自停药或未坚持抗病毒治疗。

3. 不良生活习惯：熬夜、酗酒、高脂饮食加剧肝损伤。

因此我们需要远离不良生活习惯，肝不好了，及时看肝病专科，规范用药，同时切记服药不代表万事大吉，同时一定要定期复查，这样才能最大程度防止出现肝硬化肝癌！