高血压是心血管病首要的危险因素，而高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素，也是冠心病的主要危险因素。因此，控制高脂血症对预防、治疗冠心病非常重要。今天开始聚焦血脂问题。

血脂检查项目因人而已，包括以下几类：血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、脂蛋白a等。这些检查项目的意义，大家可以搜索以前的文章，今天主要聊哪些是关键指标。

图片来源：网络

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂中危害最大的“坏胆固醇”，也是我们最需要关注的指标。以前公众难以理解的就是不同心血管危险人群其LDL-C标准值是不一样的，现在很多医院都依据心血管专业学会的建议，给出各心血管危险人群的标准值。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是最需要关注和控制的首要指标。

总胆固醇（TC）是最基本的血脂指标，简便易测，是判断血脂异常的重要指标。总胆固醇主要成分是LDL-C，所以总胆固醇升高代表LDL-C升高，当然TC还包括高密度脂蛋白胆固醇等其他成分，没有LDL-C指标来得直接。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有益于心血管，也被称为“好胆固醇”。一般来说，HDL-C低了不好，称之“低高密度脂蛋白胆固醇血症”。因此并不是所有血脂成分升高都是有害的，“高脂血症”并不确切，应该叫“血脂异常”，但高脂血症通俗易懂，是一种习惯叫法。不过，“好胆固醇”带来的益处要远远小于“坏胆固醇”的害处，其地位在血脂指标中屈居第三。

甘油三酯（TG）是与胆固醇不同的另外一类血脂成分，其对心血管的危害比较小，但过高的TG会引起急性坏死性胰腺炎，还是很危险的。许多人会将“甘油三酯”与“血脂”概念搞混，其实甘油三酯只是血脂的一个成分。

最后说一下非高密度脂蛋白胆固醇，这是一项间接指标，也就是说除了高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）以外的胆固醇。其主要成分是低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），还有其他胆固醇成分。这是可以作为LDL-C的替代指标，当然也是低一点好！

至于其他血脂指标，并不是临床意义不大，而是或者使用还不够广泛（比如载脂蛋白），或者目前还没有很好的治疗手段（比如脂蛋白a）,暂时还没有列入主要指标。