文 | 纵观健康
编辑 |纵观健康
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
某天你突然胸口闷得厉害，心跳乱得像鼓点失控，甚至有点喘不过气来。你慌了，赶紧去医院，医生却甩给你三个选择：心电图、心脏彩超、心脏造影。问题来了：这三个检查到底有什么区别？哪个最准确？是不是做一个就够了？别急，今天我们就把这三种检查掰开揉碎，讲清楚。
心电图：它能“抓现行”，但不一定逮得住
心电图（ECG/EKG），就像一个“心脏侦探”，它能记录心脏的电活动，看你的心跳是不是正常，电流有没有“短路”或者“走偏”。
如果你有心律失常、心肌缺血、心脏病发作，心电图往往能一眼识破。但它有个致命的缺点—— 它只记录你做检查时的心电活动。换句话说，如果你的心脏问题是“间歇性的”，比如偶尔心悸、偶尔胸闷，刚到医院它就“装乖”，那心电图可能会显示一切正常。
所以，心电图适合排查突发性心脏问题，但不能100%发现问题。如果医生怀疑你有心律失常但心电图正常，可能会建议你做24小时动态心电图（Holter），让它全天候监测。
心脏彩超：看得见“心脏长啥样”，但看不清血管
心脏彩超（超声心动图，Echocardiography）就像一台“心脏摄像机”，能实时看到你的心脏在跳动，甚至能测量心脏的大小、心肌厚度、血流速度、瓣膜有没有漏。它特别擅长发现心脏结构问题，比如心脏肥大、瓣膜病、先天性心脏病等。
但它有个短板：它看不清心脏的供血情况。换句话说，如果你的问题是“冠状动脉堵塞”导致的心绞痛或心肌缺血，彩超可能发现不了。所以，如果你有明显的胸痛、心悸、气短，医生可能会让你做彩超，但如果怀疑是冠心病，它就不够用了。
心脏造影：最精准，但也是“终极大招”
如果前面两个检查都是“侦探”，那冠脉造影（冠状动脉造影，Coronary Angiography）就是“直接上战场”。它的原理是：往你的冠状动脉里注射造影剂，然后用X光拍摄血管的“实况直播”。如果有狭窄、堵塞，一目了然。
它是诊断冠心病的“金标准”，也是目前最准确的心脏检查之一。如果你的心电图和心脏彩超都发现不了问题，但你仍然有严重的胸痛、心梗风险，医生可能会建议你做这个检查。
但心脏造影是有创检查，需要导管插入血管，还可能有少量的风险（如过敏、血管损伤），所以医生不会随便让你做。一般只有当高度怀疑冠心病时才会使用。
那么，哪个检查最准确？这个问题的答案是：没有哪一个是“绝对准确”的，关键要看你想查什么！
如果你只是偶尔心悸、心慌，先做心电图，看看是否有心律失常。
如果你总是气短、心脏有杂音，心脏彩超更合适，它能检查心脏结构是否异常。
如果你有胸痛、高血压、糖尿病，甚至已经出现心绞痛，那就不能只靠前两个检查，可能需要做冠脉造影，确认血管是否堵塞。
换句话说，这三者各有优势，不能互相替代，医生会根据你的症状决定用哪种检查。
最后，心脏不适，千万别拖！
心脏病不是“老年病”，很多年轻人也可能中招。高血压、糖尿病、高血脂、熬夜、抽烟、久坐、压力大……这些都会让你的心脏慢慢出问题。
如果你经常胸闷、心悸、头晕，不要犹豫，去医院查一查。心脏是你的发动机，别等它“熄火”了才后悔。那么，你的心脏今天还好吗？如果它能说话，它会不会提醒你：该关注一下它了？
参考文献
世界卫生组织（WHO）：《全球心血管疾病报告》
美国心脏协会（AHA）：《心脏健康指南》
《柳叶刀》（The Lancet）：《冠心病筛查与诊断的最新研究》
中国医学科学院阜外医院：《中国心血管健康与疾病报告》
