药源性低血糖常发生于糖尿病患者，在治疗过程中，过量使用降糖药或者多种药物相互作用均可引起低血糖。
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低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等，以及中枢神经症状如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。持续低血糖可使血钾水平降低，影响心脏复极化和电生理活动，QT间期延长，最终将导致Ⅲ度房室阻滞而死亡。严重低血糖发作会给患者带来巨大危害，需要格外重视。
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药源性低血糖可以分为以下两种情形：一、降糖药引起低血糖：对于糖尿病患者而言，主要是降糖药物会引起低血糖，包括胰岛素以及促胰岛素分泌剂。故使用这些药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并做好血糖监测。患者如出现低血糖，应积极寻找原因，及时调整治疗方案和药物剂量。
二、药物相互作用引起低血糖：很多糖尿病患者往往合并多种慢性疾病，常有降糖药与其他药物联用的情况，药物的相互作用也可能引起低血糖。
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01 抑制肝脏产生葡萄糖，增加肌肉对葡萄糖的摄取，如β-肾上腺素受体拮抗剂，此外，它还可以钝化肾上腺素的反向调节，既可以导致低血糖，还会延长低血糖的持续时间。乙醇也可以通过抑制肝糖原生成，加重胰岛素和磺酰脲类降糖药引起的低血糖。故糖尿病患者应避免酗酒或空腹饮酒。
02 促进胰岛素释放，如奎宁类似物，如奎尼丁、丙吡胺等，可导致胰岛素介导的低血糖。
03 增强磺酰脲类降糖药的降糖作用，如与磺酰脲类降糖药结构相似的磺胺类抗菌药物就会有此作用。甚至对于某些敏感个体，此类药物会促进胰岛素释放，单独使用也可能引起低血糖。水杨酸类药物也可以通过从蛋白质结合位点置换磺酰脲类降糖药，增加磺酰脲类降糖药的游离药物浓度，从而引起血糖降低。
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为了更好的预防药源性低血糖，糖尿病患者应该注意以下几点：01 了解低血糖症状
如果出现出汗、颤抖、感觉饥饿及焦虑、极度乏力、心悸、烦躁不安等症状，那便可能是出现了低血糖。若条件允许，立即测量指尖血糖，明确是否是低血糖。如果血糖低于3.9mmol/L 或者与之接近，或者没有条件测量血糖，应立即进食快速升血糖的食品。若症状较重，意识模糊，应尽快就医。
02 合理的饮食及运动计划
每天在用药基本相同的基础上，保持相似的进食量及运动量，避免产生较大的变化。鼓励增加运动量、延长运动时间，但应循序渐进、做好准备。比如，监测运动前后的血糖，根据血糖高低调整降糖药物，并随身携带糖块。
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03 正确用药
正确掌握降糖药物的适应症和用法用量，使用降糖药物应从小剂量开始，逐步增加剂量；尽量避免多种降糖药联用，尤其是同时患有多种慢性病的老年糖尿病患者，应格外注意药物之间的相互作用。
04 定期复查
制定合理而稳定的降糖方案，在血糖未达标的情况下，建议定期去医院复诊，调整降糖药物，使血糖达标。达标后不要放松警惕，要维持稳定的药物治疗，在家自我监测血糖，定期到门诊随诊。
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资料来源：转自文糖医
