（健康时报记者 徐婷婷 周学津 孔天骄 张爽）“往返六趟，身背三斤报销材料的日子过去了！”3月3日，从内蒙古巴彦淖尔来北京就医的王贵（化名），已在北京友谊医院外面的小公园歇息，看起来满脸轻松惬意。他已经通过异地就医手续完成了实时出院医保结算。

王贵依然清晰地记得五年前，自己揣着牛皮纸袋从内蒙古到北京陪母亲看病的场景。“那时我手里攥着母亲术后产生的厚厚一沓票据，在医保局与医院间往返六趟，最后背回三斤重的报销材料，回到内蒙古报销。”

一别多年，如今他对异地就医“刮目相看”。今年开春，被中耳炎折磨的王贵了解到“国家异地就医备案”小程序。“你看，这就是那个小程序，备案诊后一键结算，非常便捷，不用再来回奔波报销了。”

从内蒙古巴彦淖尔来到北京友谊医院，王贵很快做了中耳炎手术。3月3日，是王贵出院结算的日子，看到护士递来的文件袋那么薄，让他心里有些打鼓。直到叫号机吐出纸条，收费员“嘀”地刷过社保卡，显示器跳出“统筹支付9623.49元”的那一刻，他才真的相信，可以一键异地结算报销。

河北唐山的李望（化名）带着长期发烧的母亲也来到北京看病，了解到可以直接报销，实时结算。他看着这些政策细则，逐字读了两遍，才最终放了心。

“办理出院手续时，我们只需取个号，等待叫号，然后到任意窗口办理即可。这个过程非常流畅，整个过程不超过5分钟。”李望告诉记者。

北京友谊医院医保办主任刘冲向记者展示了备案的步骤，通过国家医保服务平台APP、异地就医备案小程序等，填写参保地、就医地、备案类型等信息，提交后即时生效（部分需人工审核）。“总的来说就是‘先备案、选定点、持码卡就医’。”刘冲说。备案成功后，则可持医保电子凭证或社保卡直接结算费用。

根据国家医保局的最新数据，2024年全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.38亿人次，减少参保群众资金垫付超1900亿元。

浙江省中医院医保办主任谢俊明从事医保工作25年，谈及多年来异地医保患者直接结算的相关工作时，笑称医保工作人员完成了从“大车司机”向数据研究员的转变。

浙江省中医院医保办主任谢俊明，受访者供图

在此之前，“医保办在年底、年初的重要工作就是去往各地，与医院聊合作，完成联网结算，只有这样才能让患者在看病时尽可能地少花钱。每次出发前办公室的同事们就要对着地图做规划。”谢俊明笑称，那段时间皮鞋成了工作中最大的耗材。

全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任医师刘梅林告诉健康时报记者，异地就医让患者从过去“先垫钱”变为“即时结”，尤其对肿瘤、器官移植等大病患者，不仅是住院，国家扩大门诊慢特病结算范围，降低了患者的垫付压力；过去需往返参保地盖章、邮寄材料、等待数月报销，现在“一码结算”仅需几分钟，患者当天就可以回家，还节约了住宿交通的费用，患者可更专注治疗本身。

刘梅林提到，目前，部分患者对政策知晓率低、报销比例差异存在疑虑，需加强参保地和就医地的宣传引导。持续推动医保目录全国统一，缩小地区间待遇差异，减少患者“同病不同报”的困惑。

全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任医师刘梅林（左二）。受访者供图

2024年7月，国家医保局印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案，明确有条件的地区可探索开展将异地就医费用纳入医保支付方式改革。目前，浙江、山东、广东等省份已积极探索省内异地就医费用纳入支付方式改革，将其作为加强就医地管理的措施之一。2024年浙江省中医院跨省异地就医门诊的患者数量近10万人次，医保结算条数超123万条。

“如今有了大数据、人工智能等新技术的辅助，我们开始分析大数据背后呈现出的疾病特点、患者的就医习惯等，通过优化进一步改善患者的就医体验。”浙江省中医院医保办主任谢俊明告诉健康时报记者。

为强化异地就医结算管理，全国人大代表、江西省疾控中心主任刘晓青建议，出台将异地就医费用纳入医保支付方式改革政策文件，采用统筹规划、分步推进的方式，将异地就医费用纳入医保支付方式改革工作，在全国范围内逐步推开，进一步提升异地就医医保基金使用效能。