目前，我们临床上常用的降尿酸药物有三种，别嘌醇、苯溴马龙和非布司他，那么这三种药物怎么选择呢？哪些人不能用呢？今天我就详细的给大家讲一讲。

一、别嘌醇

首先我们讲讲别嘌醇，它是抑制尿酸生成的药物，通过肾脏的代谢，对肾结石有很好的预防作用，但是肾功能不全的患者不要用这个药，常见的副作用就是胃肠道的疼痛，所以建议药片和饭一起吃，能减少副作用。

还有重要的一点就是别嘌醇会产生严重的超敏反应，主要的特点是发热、皮疹、肝炎，甚至可能危及生命。所以初次使用，建议大家要做一个HLA-B5801的基因检测。

二、非布司他

我们再来说说非布司他，它和别嘌醇一样，属于抑制尿酸生成的药物，相对来说是比较安全的。但是服用过程也是需要检测肝功能，中轻度的肾损伤，肾功能不全也是可以用这个药物的。

非布司他的降尿酸效果属于比较快的，90%的患者可以通过非布司他把尿酸降到达标，但是欧美国家不把非布司他作为一线降尿酸的药物，主要是他有潜在的心血管风险，所以合并心血管疾病、冠心病、心衰的痛风患者一定要谨慎的使用。

三、苯溴马隆

最后咱们来说说苯溴马龙，它的主要作用就是促进尿酸的排泄，作用比较强，服用三个小时就会起效，一般建议早餐后服用。

要注意的是中度或者是严重的肾功能不全患者，有肾结石高风险的朋友一定不要用苯溴马龙，因为它会造成肾结石的潜在风险，用这个药的同时需要配合大量的饮水，每天保持在2000毫升左右的排尿量，并且要碱化尿液，把尿酸的酸碱值保持在6.2到6.9之间。

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最后徐医生要提醒各位患者朋友们的是，当查出尿酸高一定要及时查明尿酸高的原因，然后在医生的指导下规范治疗，选择一种适合你的，给大家制定一个把副作用降到最低的方法，一定要用对了，因为一旦产生了副作用，一般都是挽回不了的。