6张病危通知!23岁姑娘竟染上这病!医生:30年来头回见!

闽南网 2024-06-25 09:50:50

23岁的年轻女孩小殷(化名)

身体一直很棒

她做梦也想不到

始于5月底的一场感冒

却差点让她丢了性命!

感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭

重症脑炎、嗜血细胞综合征

心肌损伤引起Q-T间期延长、心动过缓……

一串串触目惊心的诊断

也一次次触动医生的神经

家属手中有整整6张病危通知单

小殷姑娘身上究竟发生了什么?

感冒?医生倒吸一口冷气

5月26日,小殷发现自己出现咳嗽症状,以干咳为主,伴畏寒发热,最高体温39.0℃,同时还出现了头痛、鼻塞、流涕的症状。小殷猜测,自己估计是感冒,便自行服用了感冒药、退烧药,后来又到卫生院输液治疗。但奇怪的是,经过治疗,她的症状并没有得到缓解,小殷依然每天发热,还出现了更为严重的胸闷气促、四肢肌肉酸痛。

五天后,小殷来到海宁市人民医院就诊。检查后,医生发现她的双侧肺部存在少许炎症,查血显示炎症指标偏高。就这样,小殷被收住到了呼吸内科病房里。

一到病房,医生不禁倒吸一口冷气,情况太糟糕:

血压很低,属于休克血压,经大量输液后,血压也只有70/40mmHg左右 心率120次/分,稍微活动后,心率甚至飙升到140次/分。 头痛明显,频繁恶心呕吐,几乎滴水不进。 气促明显,呼吸频率达24次。 脸色苍白,全身情况很差。

感染科来了、神经内科来了、呼吸重症学科来了、心内科也来了,为做脑脊液检查,麻醉科的医师也火速赶到了。拿到脑脊液后,检验科及细菌室的医师快速投入工作。

很快,小殷的脑脊液检查结果显示,其中含有大量的白细胞,医生考虑小殷确实患有脑炎。但是脑脊液涂片并没找到特殊的病原菌。

那到底是什么感染呢?医生又马上将脑脊液送去进行病原菌的基因检测。所有的检查及治疗都在有条不紊地进行,高频氧疗的呼吸支持用上去了,静脉的升压药也用上去了,降低颅高压的甘露醇也用上去了,减轻炎症风暴的激素也用上了,经验性的抗生素也早就用上了,但患者的病情还在急转直下。

血红蛋白及血小板指标急剧下降,呼吸愈来愈急促,复查肺部CT发现,小殷的肺几乎在24小时内“白”了一半,心率也突然在一夜之间从原来的100次左右下降到最慢45次,心功能的指标也急剧变差。

竟患上这种罕见疾病!

患者危在旦夕,怎么办?就在这时,脑脊液的细菌检测结果出来了,出乎所有人的意料,小殷患的竟然是立克次体引起的Q热感染。

呼吸内科主任孙亚红提到,“这是我从医30年来,第一次碰到这个疾病,我们医院也是第一次碰到这种疾病的重症患者。拿到病原菌报告后我们按指南正规治疗,在患者及家属的积极配合下,艰难闯过一关又一关,终于在入院后第14天,复查脑脊液及复查CT已经完全正常,血液指标也恢复正常,患者可以说是没有任何后遗症出院了。我们都很替她高兴!”‍

什么是Q热

小殷为什么会得这个病?

Q热是1937年Derrick在澳大利亚的昆士兰(Queensland)发现并首先描述,因当时原因不明,故称该病为Q热。Q热是由贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)引起的一种自然疫源性人畜共患病,在自然界中广泛传播,对外界环境的抵抗力很强,在极端环境中可保持长达几个月的感染性。

Q热的传染性

1.传染源‍

家畜是主要传染源,如牛、羊、马、犬等,其次为野啮齿动物,飞禽(鸽、鹅)及爬虫类动物。有些地区家畜感染率为20%-80%,受感染动物外观健康,而分泌物、排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克次体。病人的痰液和血液中可以分离出Q热立克次体,但是人类不是主要传染源。

2.传播途径

动物通过蜱虫传播,人通过下列途径传播:

呼吸道传播是最主要的传播途径。Q热立克次体多以气溶胶方式感染人类,因此临床上Q热间质性肺炎发生率很高,主要病变为肺泡隔及细支气管周围明显充血水肿,肺泡壁明显增厚,炎性细胞浸润。 接触传播:与病畜、蜱粪接触,病原体可通过受损的皮肤、粘膜侵入人体。 消化道传播:部分患者可通过消化道直接污染,由消化道感染时,其临床病理变化则多为肉芽肿性肝炎。 虫媒传播:被感染的硬蜱或软蜱叮咬或蜱粪通过破损的伤口感染人体。

有什么临床表现?

Q热的表现多种多样,容易造成误诊和漏诊。急性Q热潜伏期2-38天,通常为12-19天。急性Q热有发热、恶心、呕吐,剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛等表现。

起病急骤,体温迅速升高,可达39-40℃,体温持续5-14天后下降,有时发热和无热期交替出现。此外,恶心、呕吐、剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛,有时眼眶、关节、胸部疼痛。少数患者可伴有肝炎、肺炎,个别有腹泻,或偶见皮疹。

如何预防Q热?

家庭尽量避免活禽接触。非必要不饲养鸽子、鹅等当宠物,注意家畜、家禽的管理,对病畜分娩期的排泄物、胎盘及其被污染的环境应进行彻底的消毒处理。

牛羊奶应煮沸10分钟以上才能饮用。从业者工作应佩戴口罩、手套等防护用品,接种疫苗。

是否有特效药治疗?

有,如多西环素、四环素、氯霉素、利福平、磺胺类、沙星类、林可霉素等消炎药,可根据情况,联合使用2到3个消炎药。

孙亚红主任指出,“虽然患者直到出院也没有能提供接触家禽的病史,我们依然要提醒大家,平时生活中一定要注意休息,过度疲劳引起的全身抵抗力下降是疾病加剧的根本原因。日常生活中,如果出现类似情况,要及时就诊。”

来源:大潮网综合海宁市人民医院

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评论列表
  • 2024-06-25 23:46

    这不就是新冠肺炎吗?我感染查出核酸阳性的时候也是类似这样症状。我当时差点就咳死气促憋死。然后我自己买来中药材熬了吃,一剂就投进30克熟地黄、还有霪羊藿、巴戟天、人参、……、吃下去我就吐出颜色鲜艳缤纷的痰脓、以前从没吐过这样痰,吐出来就好受好转,感觉是蛊毒。