IgA肾病，听起来是不是有点高大上，像是只有在医学剧里才会出现的名词？但其实，在我们的生活中，它并不少见。简单来说，IgA肾病就是一种免疫系统异常，导致肾脏发炎的疾病。这种病听着挺吓人的，但别担心，医生们手里有不少应对的办法，其中就包括大名鼎鼎的“激素治疗”。

那为啥一说到IgA肾病，医生们就像是约好了似的，推荐用激素呢？原因其实挺直接——因为激素能“打压”免疫系统的过度反应，减轻肾脏的炎症，帮助病情稳定。想象一下，如果你家里来了个不请自来的“闹事者”（过度的免疫反应），激素就像是那个能让闹事者冷静下来的“调解者”，让你家（肾脏）恢复平静。

但是，激素虽好，也不是人人适用，使用时还得看病情的轻重和具体情况。有时候，医生还会建议做个小手术——切除扁桃体。

目前，IgA肾病的治疗方法主要有三种：支持性治疗、免疫抑制治疗和扁桃体切除术。其中，免疫抑制治疗，特别是激素治疗，是IgA肾病的重要治疗方法之一。那么，为什么患了IgA肾病，医生会建议用激素呢？什么时候需要切掉扁桃体呢？

激素，也叫做糖皮质激素，是一种强效的抗炎、抗过敏、抗休克的药物，广泛用于治疗各种炎症性疾病。激素对IgA肾病的治疗原理主要有以下几点：

抑制IgA的产生和沉积：激素可以阻止B细胞变成能够产生IgA的浆细胞，降低IgA的合成和分泌。同时，激素还可以阻止IgA和肾小球的细胞结合，减少IgA在肾小球的堆积。

减轻肾小球的炎症反应：激素可以阻止IgA沉积后引发的肾小球炎症物质的释放，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、补体等。这些炎症物质可以损伤肾小球的血管壁，增加透明度，导致蛋白尿和血尿。激素还可以阻止肾小球内的炎症细胞的侵入，如中性粒细胞、巨噬细胞等。

抑制肾小球的纤维化和硬化：激素可以阻止IgA沉积后引发的肾小球系膜细胞的增生和肥大，减少系膜基质的堆积。激素还可以阻止肾间质的纤维化，减少肾小管萎缩和间质细胞的增生。这些过程都是肾小球纤维化和硬化的重要表现，会导致肾小球的功能丧失。

因此，医生会推荐IgA肾病患者使用激素治疗。那么，IgA 肾病要如何正确使用激素？

激素对 IgA 肾病的治疗作用主要是通过抑制 IgA 的产生和沉积，减轻肾小球的炎症反应，抑制肾小球的纤维化和硬化，从而降低尿蛋白，保护肾功能，延缓病情的进展。因此，医生会推荐 IgA 肾病患者使用激素治疗。

但是，并不是所有的 IgA 肾病患者都适合使用激素，也不是使用激素越多越好。激素的使用需要遵循一定的原则，主要包括以下几点：

激素的使用应根据患者的病情、肾功能、尿蛋白量、肾活检结果等因素综合考虑。一般来说，对于病情较轻、肾功能正常、尿蛋白少于 1g/d 的患者，可以先观察，不必急于使用激素。

对于尿蛋白多于 1g/d 的患者，可以考虑使用激素，尤其是肾活检显示有节段性硬化或新月体形成的患者。

对于肾功能严重受损、尿蛋白多于 3.5g/d 的患者，激素的效果不佳，甚至可能加重肾损伤，不建议使用激素。

激素的剂量应根据患者的体重、病情、耐受性等因素调整。这个很好理解，就像穿衣服一样，不同体重的人穿的尺码不同。药物剂量也是，通常需要根据患者的体重来调整，确保药物既有效又安全。激素的总疗程为 6-12 个月，或根据患者的病情变化而调整。

激素的给药方式有口服和静脉注射两种。口服激素是最常用的给药方式，适用于大多数 IgA 肾病患者。静脉注射激素是一种高剂量的短期给药方式，适用于部分 IgA 肾病患者，如有急进性肾炎或肾病综合征的患者。

静脉注射激素的常用方案为甲泼尼龙 ，连续 3 天，每月重复 3-6 次，然后改为口服激素维持治疗。

激素虽然有效，但也有一定的不良反应，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、骨质疏松、感染、溃疡等。因此，激素的使用应在医生的指导下进行，定期监测血压、血糖、血脂、骨密度等指标，及时调整剂量或采取对症治疗。激素的停药也应逐渐减量，不能突然停止，以免引起激素撤退综合征。

扁桃体是人体的重要免疫器官之一，位于咽喉部，主要作用是防御呼吸道的细菌和病毒感染。然而，扁桃体也可能成为 IgA 肾病的罪魁祸首之一。

一些研究发现，IgA 肾病患者的扁桃体中，IgA 的合成和分泌异常增加，导致 IgA 在血液中的水平升高，从而增加了 IgA 在肾小球的沉积的可能性 。此外，扁桃体也可能是 IgA 肾病患者的感染灶之一，扁桃体炎的发作会刺激 IgA 的产生，加重 IgA 肾病的病情。

因此，切除扁桃体对 IgA 肾病的治疗有一定的意义，主要有以下几点：

减少 IgA 的来源：切除扁桃体可以去除 IgA 的主要产生部位之一，降低 IgA 在血液中的水平，从而减少 IgA 在肾小球的沉积，改善肾小球的炎症反应。

减少感染的诱因：切除扁桃体可以去除 IgA 肾病患者的潜在感染灶之一，降低扁桃体炎的发生率，从而减少 IgA 肾病的急性发作，稳定病情的进展。

增强激素的效果：切除扁桃体可以与激素治疗相互协同，增强激素对 IgA 肾病的治疗效果，提高尿蛋白的缓解率，保护肾功能，延缓病情的恶化。

那么，什么情况下 IgA 肾病患者需要切扁桃体呢？一般来说，以下几种情况可以考虑切扁桃体：

扁桃体肥大，影响呼吸或吞咽，或有反复发作的扁桃体炎。

IgA 肾病的病情较重，有明显的尿蛋白或肾功能损害，且对激素治疗无效或不耐受。

IgA 肾病的病情与扁桃体炎的发作有明显的相关性，即每次扁桃体炎发作后，尿蛋白或血尿明显增加，或肾功能明显下降。

总之，切扁桃体对 IgA 肾病的治疗也有一定的意义，主要是通过减少 IgA 的来源，减少感染的诱因，增强激素的效果，从而改善 IgA 肾病的病情。但并不是所有的 IgA 肾病患者都需要切扁桃体，需要根据患者的具体情况，与医生商量，权衡利弊，做出合理的选择。