屈光性白内障手术实际上是一个概念,我们早期的时候做的白内障手术,称为复明性白内障手术,当时手术相对来说比较粗糙,而且没有严谨的检查、计算和设计,现在的白内障治疗基本上都进入了屈光白内障手术时代。我们可以考虑患者本身存在的近视、远视、散光、老花,然后通过我们的检查、计算和设计,去除白内障的同时,再矫正病人本身存在的屈光不正问题,同时手术后又没有老花眼,那么这个过程就叫屈光性白内障手术。
从过去的单焦点晶体到现代屈光性白内障手术主要采用的功能性人工晶体,不同的人工晶体能够带来不同的手术视觉效果,具体选择植入哪种人工晶体更合适,我们可以根据我们的眼部条件和经济条件等进行综合评估。
而在手术技术上,除了常规开展的是超声乳化白内障手术技术,也有了更前沿的飞秒激光辅助的无刀白内障手术技术。今天上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授要和大家聊的,就是使用了飞秒激光辅助,和普通的超声乳化白内障手术,在术后视力效果上是否会有差异。
白内障治疗的发展主要就体现在了人工晶体和手术技术的不断改进与发展上,郭院长解释道,现在我们会常规的把每一个手术都做成有高端的设计的屈光白内障手术,让病人术后能够获得舒适持久的、清晰的全程视力,这就是我们目前屈光白内障手术的规范化的流程和质量控制。
使用飞秒激光辅助完成白内障超声乳化手术,就是一个更前沿的手术设备的应用,它对我们整个手术的过程,有很大的促进作用。飞秒激光辅助的超声乳化手术主要是利用飞秒激光代替了我们人工的操作,来完成切口制作、晶状体核的分离、晶状体前囊的撕囊等这些步骤,优点就在于误差比较小,重复性、准确性比较高,同时能减少对眼部结构的损伤,对需要植入屈光性IOL的患者来说是有益的。
一般来说,手术时使用飞秒辅助和不用飞秒激光,在短期的这种效果是看不出来的,但是对于长期的稳定性方面,以及准确率方面,飞秒激光有比较大的优势。这点在全世界多中心的研究中,已经得出了结果。所以说,患者在植入多焦的人工晶状体的时候,就可以选择是否要联合飞秒激光来进行手术,以保证手术的精确性、持久性和它的长久的视觉质量。