导言

乙型肝炎的威胁

首先，让我们明确乙型肝炎的威胁。根据数据，如果不接受抗病毒治疗，乙型肝炎感染者中有20%～30%可能面临死亡威胁。这是一个令人担忧的数字，突显了该疾病对全球公共卫生的重大威胁。

现行治疗策略

目前，世界各地的医疗专业人士采用的治疗策略主要侧重于识别高风险患者，以在他们出现不可逆转的并发症之前及时开始治疗。这种策略需要依赖临床症状、肝纤维化评估和血液检查等因素来决定治疗的启动时机。然而，这种方法存在一定的限制，特别是在低收入和中等收入国家（LMIC）中，这些国家通常不具备足够的医疗资源来实施这种密集的治疗策略。

面临的挑战

面对乙型肝炎的挑战，一个重要问题是如何在资源有限的情况下提高治疗覆盖率。这需要采用一种更具可行性的方法，以确保患者能够及时获得适当的治疗。此外，还需要解决患者管理的复杂性，以降低HBV相关的死亡率。

简化管理

在寻求解决这一问题的过程中，一些非侵入性评估方法已经尝试简化HBV感染的管理。例如，使用APRI（AST-to-Platelet Ratio Index）来鉴别肝纤维化和肝硬化患者已经显示出良好的效果。这些方法通过血液检查来估计肝脏疾病的程度，从而帮助医生更好地了解患者的情况。

新策略的优势

现在，让我们深入探讨Asgeir Johannessen教授提出的新策略。这一新范式将证据负担颠倒过来，使诊断工具用于确定哪些患者不需要治疗。这种方法的优势在于它可以改善中低收入国家的HBV患者管理，通过确保只有真正需要治疗的患者接受治疗，从而降低了资源的浪费。

建议修订指南

Asgeir Johannessen建议国际各大肝病学会更新HBV指南，采用新策略，从“只有在……的情况下才治疗”转向“除非患者风险非常低，否则治疗所有患者”的新策略。这一提议激发了对乙型肝炎治疗策略的重新思考，有望在全球范围内推动乙型肝炎的消除工作。

结语

总之，乙型肝炎仍然是一个全球公共卫生问题，但通过重新定义治疗策略，加速消除肝炎的目标变得更加可行。Asgeir Johannessen的提议引发了对乙型肝炎管理的深刻思考，希望能够为实现2030年的消除目标迈出一大步。在这个过程中，我们需要不断追求创新，以确保患者获得更好的治疗，减少乙型肝炎带来的疾病负担。正如一位智者所言：“为了改变世界，我们必须首先改变自己。”在这个问题上，我们必须勇敢地改变我们的思维方式，以便最终战胜乙型肝炎。