虽然失眠的人千千万，但失眠症的发生及维持机制至今没有定论，只能像狄仁杰破案一样，假设可能，然后验证。

在众多假说中，学术界认同较高的主要是「神经生物学（过度觉醒假说）」和「认知行为学（3P假说）」。

上一期有觉从认知行为学（3P假说）的角度对睡眠进行了阐释，这一期，有觉将从神经生物学角度，探讨睡眠障碍的病理病机及应对方法。

大家搬好小板凳，一起学起来！

什么是过度觉醒？

过度觉醒一听名字就很好理解，指的是脑电频率加快，自主神经功能活性增加，通俗点说就是太兴奋了。

自主神经不受意志控制

这种过度觉醒在不同水平上都能得到体现：

●躯体水平（疲倦、乏力、无精打采）；

●情感、认知水平（敏感、紧张、多虑忧思）；

●皮层水平（思维迟缓、记忆力下降）。

并且，过度觉醒不仅是夜间睡眠的缺失，还是横跨24小时的个体高度警觉状态，表现为：

●白天多次小睡潜伏期延长；

●24小时代谢率增加；

●自主神经功能活动增加；

●炎症因子释放增加；

●总睡眠减少和睡眠效率下降等。

为什么会觉醒？

睡眠和觉醒是交替变换的，它们各有一套神经调控通道，分别是「睡眠稳态调节机制」和「昼夜节律调节机制」。

睡眠-觉醒周期模式，每24小时呈规律性变化

1、睡眠稳态调节机制

人体内有很多稳态调节，如体温稳态调节，人在运动过后温度较高，身体会自动排汗带走多余热量，让身体恢复正常体温。

睡眠稳态调节也是如此，它的作用在于维持睡眠量的恒定性。

如果因为某些原因导致睡眠时间减少，睡眠稳态调节系统就会让人体把这些缺的觉给补齐。

举个例子，如果前一天晚上失眠，那第二天就会感到非常困，忍不住想睡觉。

但如果白天过度补觉，又会造成晚上睡眠驱动力不足，再次失眠。

可以理解为觉醒时间越长，机体就越疲劳，不断累积疲劳信号，提醒该睡觉了，睡眠时间越长，疲劳信号就越少，人就越精神。

2、昼夜节律调节机制

昼夜节律又被称为生物钟，它是生物体内的一种无形的时钟，是生物体生命活动的内在节律性。

简单来说就是个人的长时间的习惯，比如什么时候睡觉、休息、吃饭、学习、运动等。

昼夜节律会在不同时间，分配不同功能

生物钟有4点功能：提示时间、提示事件、维持状态和禁止功能。

这也解释了为什么工作日习惯了早上7点醒，到了周末，哪怕没有闹钟也会在7点左右准时醒来。

理论上，白天是觉醒占据上风，晚上是睡眠占据上风，但在实际生活中，往往都不按套路出牌。

比如睡前喝了咖啡，本该犯困的时候却精神抖擞，比如昨晚熬了夜，明明大天亮了却迟迟醒不过来。

睡眠和觉醒的调节过程是动态平衡的

两股势力就像跷跷板一样，稍有一点偏差，都会失衡，出现睡眠紊乱的情况。

过度觉醒怎么调整？

想要睡得好，无外乎就是让「睡眠」战胜「觉醒」。

根据上面的线索，可以总结出4个朴实无华的小建议：

1、减少午睡

白天睡多了，晚上自然没有困意。

减少午睡可以累积睡眠驱动力，增加身体疲惫感，夜间拥有更好的睡眠质量。

医生建议失眠患者白天不要午睡

2、固定作息

作息不规律会造成人体的生物钟紊乱，在该睡觉的时候清醒得睡不着觉，该清醒的时候头脑却昏昏沉沉。

所以每天晚上无论困不困，都应在同一时间入睡，无论睡得好不好，每天早上都应在同一时间起床。

3、避免兴奋刺激

不要看情节紧张的小说、恐怖片等，不要聊刺激性话题或做剧烈性运动，否则容易让大脑皮层神经处于兴奋状态，导致入睡困难。

男子睡前玩手机患睡眠障碍

4、保持黑暗

过亮的灯光会让人体以为还处于白天，抑制松果体分泌褪黑素。

因此睡觉时要保持黑暗，伸手不见五指最好。