当下痛风群体越来越多，造成了许多人的困扰，什么是痛风呢？痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致的一组异质性疾病，表现为血尿酸水平升高，尿酸钠晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤，以高尿酸血症和慢性炎症为特征。尿酸钠晶体多表现在关节内外沉积，导致炎症的诱发，从而引起急性痛风的发作，多以疼痛、红肿、发热为主。
痛风急性发作期不宜过早开展降尿酸治疗？
在传统观点上都是认为痛风急性发作期应进行对症治疗，不宜过早开展降尿酸治疗，否则有加重痛风发作的风险，但是实际上与近年来各大指南关于痛风急性发作期降尿酸治疗的指导意见是存在矛盾的。近年来的多项研究显示，使用传统降尿酸药物进行急性期降尿酸治疗不会导致痛风发作程度、发作时间、发作风险的大幅波动，反而是具有提高患者依从性、尽早使血尿酸达标的优势。
急性痛风的治疗发展
痛风发作时患者疼痛难忍，常使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素或促肾上腺皮质激素缓解症状。急性发作缓解后，启动降尿酸治疗，指导患者改善生活方式，从而缓慢而规律地降低血尿酸水平，减少痛风发作，但患者依从性差，治愈率低。部分痛风患者合并症较多，如心血管疾病、慢性肾脏病和糖尿病等，现有治疗药物可能是患者的相对或绝对禁忌，因此，在治疗时应充分考虑患者是否有其他合并症，另外，性别和年龄在初始降尿酸治疗时也是重要的参考内容。
痛风急性发作期降尿酸治疗药物
1、传统降尿酸药物
目前我国准许上市的降尿酸药物仅有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。两者药物具有经济性、且它们也是各大指南推荐的一线用药之一。
2、新型降尿酸药物
研究指出与聚乙二醇重组尿酸酶联合免疫调节治疗可显著提高不受控制痛风患者的反应持久性、有效性和安全性。聚乙二醇重组尿酸酶对大部分难治性痛风有较好的疗效，相关指南建议聚乙二醇重组尿酸酶仅适用于难治性患者，对用药风险未做明确指导，关于急性期降尿酸相关的研究证据也不足，仍需更多的临床研究数据来确保应用重组尿酸酶制剂的长期安全性。
总结：近年来，国内外研究指出痛风急性期降尿酸治疗，并不会加重发作程度和延长发作时间，同时可提高患者用药依从性和血尿酸达标率。
参考文献：
[1] 王晓芳, 张金枝, 王婷, 等. 痛风急性期降尿酸治疗对机体炎症反应和痛风发作及血尿酸达标率的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(6): 486–490.
[2] 张志明, 黄青青, 齐张旸, 等. 痛风急性期起始降尿酸治疗对临床疗效及用药依从性的影响[J]. 风湿病与关节炎, 2019, 8(4): 24–27.
