中医科院博士健康说原创美文第1763期

大家好，又有粉丝在后台私信留言说自己尿酸高，如果不想吃西药，用点什么中药好。

其实问题不是如此简单，否则给所有尿酸高的人同样一个中药方，痛风不就消失了吗？

我们单从中医来说，在尿酸高痛风的不同阶段，尿酸高的潜藏伏邪是不一样的，初期多湿浊或湿热内蕴，中期会有痰湿痹阻，中后期会有痰瘀互结。

而且，不同痛风时期，导致尿酸高的伏藏之邪，在体内的位置也不一样，初期多在气分，中期会深入经络血脉骨质肌肉，后期还会深入脏腑骨髓。所以初期祛邪比较容易，等病邪深入脏腑治疗难度更大，顽邪痼瘀难清，就是这个道理。

但是，痛风尿酸高的根本原因，还是五脏六腑功能不足，尤其是脾肾或肝脾肾。所以治疗痛风，如果光想着把尿酸降下来是误区，不恢复脾肾代谢功能，降尿酸祛邪的方法就不能停，否则会反复。只有让脾肾脏腑功能得到恢复，才能从根本上解决尿酸高的问题。

毕竟《正气存内，邪不可干；泄之所凑，其气必虚“。尿酸高痛风，总归诸邪伏藏体内，待机而发，正气亏为根本原因。

古代中医认为痛风的发病和湿、热、瘀关系密切，核心是虚。而湿热作为痛风临床论证中各种证型的中心，所以清热利湿是治疗痛风降尿酸的主要原则，并要贯穿湿重。因为之后的痰瘀之所以会产生，也是湿热逐渐演变出来的。

而湿热蕴结证也是痛风初期包括整个病程最主要的证型，再结合岭南温病学说，提出以“湿热蕴结”为痛风尿酸高主要病机，拟定出具有清热利湿降尿酸功效的复方经验方，并命名为痛风泰，主要用于湿热内蕴急性期痛风的调理。

在痛风疾病进展中，湿热蕴久生瘀，导致瘀血阻络，痹阻关节，湿热夹瘀，从而让痛风疾病缠绵难愈，迁延难愈。

而久病必须，久病及肾，中后期会让肾气不足，肾络痹阻，特别是出现痛风石或慢性期痛风和痛风性肾病阶段，病机主要是湿热夹瘀，诸邪蕴结于肾络，行成本虚为主，诸邪留连的虚实夹杂行疾病，因此在急性期清热利湿方基础上拟定出具有“清热利湿，益肾化瘀”的复方经验方，来清湿热益肾化瘀，调理慢性期痛风或痛风性肾病，并命名为护肾痛风泰。

如果痛风急发，关节红肿热痛，疼痛明显，关节功能受限屈伸不利，且患处肌肤发红，触之灼热，得凉则舒，口干口渴喜喝冷饮，大便干，小便黄，舌红舌下粗黑瘀。

这就是湿热蕴结痛风急性期，施以清热利湿、通络止痛的方法，方用清热利湿方（痛风泰），组方（应平台科普审核规则不标详方）：

山慈姑、土茯苓、粉萆薢、秦艽、赤芍、山茱萸、苍术、砂仁、川牛膝。

方子里山慈姑清热解毒散结，内含秋水仙碱成分，对痛风疼痛有特效，为君药。

土茯苓、粉萆薢能清热利湿泄浊通利关节，苍术健脾燥湿，砂仁行气化湿。这四味药为臣药。

方佐以秦艽祛湿疏风利湿止痛。赤芍清热凉血祛瘀止痛。山茱萸补益肝肾，质润温而不燥。川牛膝活血引药下行，益肝肾强健筋骨，直达病所为引药。

痛风患者初期湿热内蕴，湿热不断耗气伤阴，形成湿热夹瘀的复杂病机，缠绵难愈，久病及肾，导致肾阴不足，肾络阻滞，发展为本虚标实虚实夹杂的痛风中后期顽固病机。所以这时痛风治疗要兼顾脾肾正虚的病机。可施以“清热利湿、益肾祛瘀”的方法，拟定出护肾痛风泰经验方，组方：

土茯苓、粉萆薢、薏苡仁、山茱萸、起你去、独活、赤芍、醋鳖甲、葛根、威灵仙、地龙、川牛膝、防风、杜仲、牡丹皮。

此方适用于痛风、tfshen 湿热瘀阻挾肾虚证痛风中后期治疗。

此方以大量除湿、解毒、通络、解毒药为主，佐以活血化瘀药，共同达到清热利湿、益肾化瘀的治疗目的。

方子薏苡仁、土茯苓、粉萆薢、葛根健脾祛湿利水、清热黑毒、利湿降浊为君药。

方以秦艽、赌博、威灵仙、防风来祛风湿、舒筋活络、止痹痛，为臣药。

佐以地龙搜风舒筋、通经剔络、宣痹止痛。以丹皮、赤芍清热凉血、祛瘀止痛。山茱萸、杜仲、川牛膝、醋鳖甲滋补肝肾、强健筋骨、通利关节

全方以祛风除湿止痛为重点，以补肾养精为辅，邪正兼顾，祛邪为主，主次分明，配伍严谨，阴阳同调，让湿热瘀诸邪去，经络通，肾气足，临证效果确切。

这个方子，主要是在清热利湿方基础上，加强利湿化瘀，同时加强扶正补肾功效，标本兼治。临床验证扶正气，降尿酸效果好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年12月 广州中医药大学谢晶晶博士论文《清热利湿方对痛风肠道菌群的影响及护肾痛风泰的降尿酸机制研究》。