冬天，对于许多2型糖尿病患者（糖友）而言，无疑是一个充满挑战的季节。随着气温的逐渐下降，不少糖友会发现自己的血糖水平出现了季节性升高。兰州瑞京糖尿病医院门诊专家副主任医师、宋淑华主任说，《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》明确指出，寒冷天气下，血糖不仅容易升高，胆固醇等代谢指标也会随之变差，这无疑给糖友们的日常管理带来了更大的难度。那么，冬天为何会导致血糖升高？糖尿病友要如何有效应对这一挑战呢？宋淑华主任将给糖友们一一解答，并给出稳血糖的策略：

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一、低温应答能力受损：让血糖不佳

宋主任说，在寒冷的天气里，人体为了维持体温，会激活棕色脂肪组织产热，并收缩周围血管以减少热量散失。然而，与普通人相比，2型糖尿病患者对于棕色脂肪组织的代谢能力明显减弱，导致他们在应对低温时的能力受损，容易造成血糖控制不佳。

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宋主任支招应对策略 ：

1. 加强保暖：糖友们在冬季外出时，应特别注意保暖，尽量避免在气温极低的时间段外出或骑车。头部、手脚等易受凉的部位尤其需要做好防护，以减少寒冷对身体的刺激。

2. 预防心血管疾病：由于低温应答能力受损可能增加心血管疾病的风险，糖友们应定期评估心血管危险因素，如血压、血脂、体重和腰围等，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

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二、胰岛素抵抗变差：光照不足的连锁反应

胰岛素敏感性具有季节性变化特征，通常在冬季较低，夏季较高。研究表明，光照不足可能是影响胰岛素抵抗的一个重要因素。多晒太阳不仅能提高胰岛素敏感性，还能降低甘油三酯水平，改善代谢特征。

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宋主任支招应对策略 ：

1. 增加日照时间：糖友们每天应争取晒太阳30分钟左右，尽量选择一天中阳光温暖的时间段，如中午前后。在室内时，尽量打开窗户接受自然光照，因为隔着玻璃晒太阳会大大降低紫外线的透过率，影响维生素D的形成。

2. 调整饮食结构：虽然冬季人们更倾向于食用高油、高热量的食物以抵御寒冷，但糖友们应严格控制这类食物的摄入。建议餐餐有蔬菜，每天蔬菜摄入量不少于500克，其中深色蔬菜应占一半以上。同时，通过食物或补充剂增加维生素D的摄入，如三文鱼、金枪鱼和干蘑菇等富含维生素D的食物。

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三、高油高热量饮食：血糖管理的绊脚石

冬季的寒冷天气往往会影响人们的饮食习惯，使大家更偏向于食用炸鸡、烤肉、甜食等高油、高热量的食物。这种饮食模式不仅不利于糖友们控制血糖，还可能导致维生素D的缺乏，进一步增加血糖升高的风险。

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宋主任支招应对策略 ：

1. 调整饮食结构：糖友们应坚持低脂、低糖、高纤维的饮食原则，严格控制高油、高热量食物的摄入。同时，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供足够的膳食纤维和维生素。

2. 补充维生素D：除了通过食物摄入维生素D外，糖友们还可以考虑在医生的指导下服用维生素D补充剂。但请注意，过量摄入维生素D也可能对健康造成不利影响，因此应遵医嘱适量补充。

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四、体育活动减少：血糖控制的另一挑战

规律运动对于糖友们来说至关重要，它能帮助增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，从而有助于控制血糖。然而，冬季室外气温低，导致大家户外活动减少，这也是影响血糖管理的一个重要因素。

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宋主任支招应对策略 ：

1. 坚持适量运动：糖友们应坚持每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并每周进行2-3次抗阻运动以增强肌肉力量。在选择运动时间和地点时，应尽量选择一天中较为暖和且光线充足的时间段和场地进行。

2. 室内运动替代：在天气恶劣或无法外出时，糖友们可以选择在室内进行运动，如瑜伽、跳绳、室内自行车等。避免久坐或静坐不动，以免加重胰岛素抵抗和血糖升高的风险。

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五、坚持自我监测与及时就医

宋淑华主任强调 ，除了上述应对策略外，糖友们还应坚持进行自我血糖监测，以了解自己的血糖水平变化。自我感觉良好并不等于血糖控制良好，慢性高血糖往往不易察觉，因此定期进行血糖监测对于及时发现并处理血糖异常至关重要。

同时，当糖友们发现自己的血糖水平持续升高或出现其他不适症状时，应及时就医并遵医嘱用药。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以帮助患者更好地控制血糖并预防并发症的发生。