1.初识患者

2022年12月，患者前来就诊。其身体瘦小，畏寒怕冷，面色胱白。主诉尿频尿急。不吸烟不饮酒，从小脾胃功能较差，食欲不振，饮食不佳。现在每天进餐两顿，不爱吃肉。吃肉之后不易消化，反胃。不喜欢运动。尿频严重，每天排尿二十余次，夜尿两次，精神萎靡。手脚冰凉。舌苔淡，苔白，舌体胖大且有齿痕。脉象沉细无力。这位患者先天禀赋不足，后天脾胃虚弱，体质差。元阳不足，因此畏寒怕冷。前列腺彩超、尿常规、前列腺液检查。超声显示：双肾未见占位，两侧输尿管并未扩张，膀胱未见占位，前列腺回声欠均匀。尿常规检查结果正常。前列腺液细菌培养未见细菌。

2.诊断：无菌性前列腺炎。

一诊：根据患者的临床表现症状，综合辨证，诊断为肾阳不足型前列腺炎。治宜温肾散寒，培元固本。选用右归饮加减。药用：制附子、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、杜仲、肉桂、小茴香、干姜、高良姜、补骨脂、炒白术、炙甘草。汤药30剂。嘱咐病人注意保暖，多喝温开水，保持一日三餐，多食用高热量食物，比如牛肉、羊肉、核桃、花生。同时保持适量运动。

二诊：服药30剂之后，病人复诊，畏寒怕冷明显减轻，自诉病症有所好转，排尿次数减少，食欲渐增。因此遵循效不更方的原则，继续使用右归饮加减。药用：制附子、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、杜仲、肉桂、小茴香、干姜、炒白术、炙甘草、益智仁、金樱子。汤药30剂。

三诊：服药30剂之后，尿频尿急基本消失，并且自觉精神饱满，不再容易困倦。手脚温热，不再冰凉。为了巩固疗效，继续用药15剂。

3.注意事项

治疗无菌性前列腺炎，贵在坚持。治疗期间不能随便换药或者更换治疗方法。缓解症状常常需要一定的时间周期，切不可急功近利，以免导致病情反复、症状加重。同时也要保持规律的xing生活，不能忍jing不射，不能频繁手yin，以及避免不洁xing交。建议病人保持良好心态，保证睡眠充足，适量运动。