随着国家二胎、三胎政策的放开，近些年，有不少家庭也积极加入了生育二宝、三宝的队伍。但在这些备孕的宝妈中，至少有一半以上的宝妈都有剖宫产手术史。

那么剖宫产后再次生育会有哪些风险?剖宫产术后再生育要注意什么?……今天本期内容便跟大家做一个详细的解答。

PART01

剖宫产后再生育有那些风险?

剖宫产后的子宫，我们在医学上诊断为疤痕子宫，如果前次妊娠剖宫产子宫切口愈合欠佳可能会形成疤痕憩室，导致月经淋漓不净、影响胚胎的着床，甚至引起流产、不孕。如果胚胎种植在原子宫疤痕部位形成疤痕妊娠，在怀孕早期则会引起大出血危及孕妇生命。

如果胎儿能够在子宫内正常发育而胎盘附着在疤痕处，甚至发展为凶险性前置胎盘也会在再次剖宫产中出现大出血甚至需切除子宫来保留生命。有少部分孕妇子宫疤痕处菲薄，在孕晚期出现完全或不完全的子宫破裂危及母儿生命。除此之外还可能出现上次妊娠期间发生的合并症或并发症而影响母体和胎儿的健康，盆腔粘连增加再次剖宫产手术风险及难度等。

PART02

剖宫产术后再生育要注意什么?

对于剖宫产术后再生育无论在备孕前，以及妊娠后至分娩，都应高度重视，防范于未然。

1、重视备孕前的孕前健康体检，进行必要的生育力评估检查，特别是子宫切口愈合的超声检查，必要时进行宫腔镜检查或子宫输卵管造影检查

2、避免宫内压过大，再次妊娠应避免多胎妊娠;巨大儿;羊水过多、胎位异常如横位、阴道试产等。

3、一旦怀孕，避免腹部受压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应侧卧，性生活应有节制，为预防瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压，避免腹部受到撞压。

4、提前住院待产，瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。

5、重视剖宫产术后产褥期的管理，加强体质营养、促进子宫修复。产褥期若阴道出血时间长，或月经恢复后又出现淋漓不净，应及时到医院就诊，应避免剖宫产术后过早性生活。

6、剖宫产可以两次以上，若前两次剖宫产手术成功并恢复正常的话,可继续怀孕第三胎;临床上，曾有第三甚至第四次剖宫产手术顺利、母子平安的例子。当然，即使在极端情况下,也应杜绝第5次剖宫产。

7、剖宫产手术分娩，风险大，剖宫产次数越多，对母婴的危害越大。为保证母亲的健康，在第二次或第三次剖宫产手术的同时，可考虑结扎输卵管，进而绝育，便可避免更大的妊娠手术风险。

8、剖宫产术后应距第一次手术时间2年以上才最安全。若不满2年若意外怀孕，应及时到医院，严格按照医生对此进行的安全性评估后，再决定妊娠是否继续。

在我院诊治的许许多多不孕不育患者中，有不少患者都有剖宫产手术史，其中也有发生过切口妊娠，甚至反复发生切口妊娠而大出血，留下了月经异常、量少、闭经、卵巢早衰、不孕症等并发症。

因此，对有剖宫产手术史的再生育者，进行备孕前的检查、生育力评估是十分重要的!!!

1)健康体检：如肝肾功能、血常规、血糖、甲功等内分泌、代谢功能检查。

2)生育力专科评估检查：如妇科生殖道清洁度，宫颈癌筛查(宫颈细胞学检查)，超声检查了解子宫内膜、子宫切口闭合情况、有无子宫性疾病、卵巢情况、卵泡发育、排卵功能，必要时行子宫输卵管造影，有异常发现行宫腔镜或宫腹腔镜检查治疗。

3)通过健康体检及生育力的评估检查，对存在的子宫病变、子宫性疾病等相关问题的治疗。

通过防范措施的管理，我们让不少有剖宫产手术史的高危宝妈能顺利安全的怀孕，成就了她们二宝、三宝的心愿。