“听人说糖尿病的诊断标准变了，我这就只是血糖高点，是不是还算不得糖尿病啊？”

这天一大早，老吴就拿着体检报告来问，说他去体检，发现血糖高了，体检的医生说他这大概率可以确诊是糖尿病。可老吴平时一点症状都没有，压根就不相信自己得了什么糖尿病，回家后他就去网上查糖尿病的诊断标准，刚好看到一篇文章说，2024年的最新糖尿病诊断标准变了，这让老吴心中抱有一丝侥幸，觉得自己肯定不是糖尿病。

其实，这篇文章我也看过。文章说的是在前不久举办的糖尿病学会上所带来的消息。据说在2025年即将发布的《中国糖尿病防治指南》中，糖尿病诊断标准确实稍有变化。

注意，说的是稍有变化哦！

老指南给出的糖尿病诊断标准：

空腹血糖≥7.0mmol/L；

或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L；

或随机血糖≥11.1mmol/L；

或糖化血红蛋白≥6.5%。

血糖或糖化血红蛋白达到以上水平，并且同时伴有糖尿病典型的“三多一少（多尿，多食，多饮，体重减轻）”症状，即可诊断为糖尿病；

血糖或糖化血红蛋白达到以上水平，但没有“三多一少”症状，需要重新选择一天再测一次。

2025年指南给出的糖尿病诊断标准：

空腹血糖≥7.0mmol/L；

或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L；

或随机血糖≥11.1mmol/L；

或糖化血红蛋白≥6.5%。

血糖或糖化血红蛋白达到以上水平，并且同时伴有糖尿病典型的“三多一少（多尿，多食，多饮，体重减轻）”症状，即可诊断为糖尿病；

空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白（不包括随机血糖）达到以上水平，但没有“三多一少”症状，需要重新选择一天再测一次。

简单来说，新指南的变化就在于随机血糖这个指标上，老指南认为只要随机血糖超过11.1mmol/L，不管有没有典型的糖尿病症状，都要重新测一次，都可能是糖尿病，但是新指南认为即便随机血糖超过11.1mmol/L，也不一定就是糖尿病，可以暂时不用测。

不过，文章也指出了，该标准还未正式发布，所以不能作为诊断糖尿病的依据。再说了，我们平时体检测血糖，一般都是测的空腹血糖，很少有人拿随机血糖作为诊断糖尿病的标准。所以说，即便新指南真的会变化，那实际意义也不大。

其实，糖尿病相比于高血压和高血脂来说，症状还更为明显一些，可能早期就会出现一些典型的症状，只不过有些患者不够重视。提醒各位，尤其是糖尿病高危人群，出现以下症状就要小心了，尽早去查一下自己的血糖值，千万别等严重了再后悔。

1. 多饮：糖尿病患者常常会感觉口渴，饮水量明显增加。这是因为当血糖升高时，身体会试图通过尿液排出多余的糖分。而大量排尿会导致身体失去过多的水分，从而刺激大脑的口渴中枢，让人产生强烈的口渴感。患者可能会频繁地喝水，而且每次的饮水量也比以往增多。

2. 多食：尽管吃的量比以前多，但总觉得吃不饱，体重可能也没有相应增加，甚至还会下降。这是因为胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷，身体细胞不能有效地利用葡萄糖来获取能量。身体误以为能量供给不足，就会发出信号让患者感到饥饿，促使患者进食更多。

3. 多尿：血糖过高时，肾脏过滤血液后，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收，导致尿液中的葡萄糖含量增多，形成渗透性利尿。患者的尿量会显著增加，排尿次数也会增多。正常情况下，一般白天排尿 4 - 6 次，夜间 0 - 2 次。而糖尿病患者可能白天排尿 7 - 10 次，夜间也会有 3 - 5 次，而且每次尿量也较多。

4. 体重下降：如前面提到的，由于身体细胞不能很好地利用葡萄糖来提供能量，身体就会开始分解脂肪和蛋白质来满足能量需求。这就导致患者的体重逐渐下降。即使患者摄入的食物量增加，但体重仍然会持续减轻。

5. 乏力：身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，患者就会经常感到疲倦、乏力。这种乏力感可能会影响患者日常的活动，比如平时能轻松爬楼梯，患病后可能爬几层就会气喘吁吁、感觉双腿沉重。而且，这种疲劳感在休息后也难以完全缓解，因为身体始终处于能量缺乏的状态。

6. 视力模糊：长期高血糖会影响眼睛的晶状体，使晶状体的渗透压发生改变，导致晶状体变凸或者变凹，从而影响视力。患者可能会发现自己看东西越来越模糊，就像眼前有一层薄雾一样。这种视力变化可能是逐渐发生的，开始时可能只是轻微的模糊，容易被忽视，但随着病情的发展会越来越明显。

7. 皮肤瘙痒：高血糖会刺激神经末梢，并且有利于细菌和真菌在皮肤表面生长，这两者都可能导致皮肤瘙痒。患者可能会感到全身或者局部皮肤瘙痒，尤其是外阴部、肛门周围等皮肤褶皱处更为明显。瘙痒的程度也因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，而有的患者会瘙痒难忍，反复搔抓还可能导致皮肤破损、感染。

参考资料：

《2024年最新：糖尿病的诊断标准变了！绝大多数人还不知道》. 糖尿病之友. 2024-11-16