扬子晚报网8月31日讯（通讯员 唐虹 记者 万凌云） 近日，患者张锟（化名）在120救护车的帮助下，再次来到镇江市三院就诊。烈日炎炎，年逾70岁、体重近200斤的张锟抵达医院时便已浑身湿透。

病区和医院工会一起给张锟过生日

8月31日，院方介绍，张锟算是镇江三院肝科三病区的“老朋友”了，之前因诊断患有肝硬化，定期来该院接受治疗。此次连续发烧3天，最高体温达到40℃，自行吃药不能完全退烧，而且左小腿红肿热痛难忍，于是来到医院就诊。。

此次连续发烧结合左下肢红肿热痛的症状，主治医师沙明慧诊断张锟为“左下肢丹毒”。入院检查时，张锟空腹血糖显示9.8mmol/L，餐后已升至21.6mmol/L，这让沙医生不禁怀疑张锟的血糖控制情况。在医生的再三询问下，张锟才吐露实情。

原来，张锟最近饮食作息都极其不规律，血糖也没有好好监测。病因找到了！血糖控制不理想，加上患有肝硬化，原就基础疾病较多、免疫力低下的张锟不幸“中招”，导致其左下肢丹毒。“对于肝硬化的患者，无论是治疗丹毒还是降血糖都需要谨慎用药，以免造成肝脏进一步损伤。”沙医生介绍。

其后，在中医师评估下，病区为其合理采用了中西医结合的方式进行保肝、抗感染、消肿止痛等治疗。两周左右，张锟左下肢丹毒治疗效果良好。

出院时，沙明慧医生再次耐心且反复劝诫张锟，要注意饮食和生活习惯，按时用药、按时复查，千万要控制好血糖，切莫再受“毒”害。

镇江三院肝科三病区主治医师沙明慧

沙医生特别提醒，肝病与糖代谢紊乱关系密切，互为因果，肝硬化和糖尿病一定程度上会相互促进病情，造成恶性循环。因此，患者需要特别注意控制血糖和定期检测肝功能。

沙医生介绍，肝脏是参与葡萄糖稳态的主要器官之一，它在能量平衡和葡萄糖代谢中起着重要作用。当肝脏疾病发展到肝硬化时，常由于胰岛素信号转导受损和葡萄糖转运改变导致机体的能量代谢、糖代谢异常。肝硬化患者可以出现肝性血糖升高，肝脏功能异常，糖原储备能力下降（肝糖原合成储备能力下降），容易诱发血糖的变化。并且，高龄肝硬化患者还需要注意因年龄、代谢等问题造成的血糖变化。

同时，糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，血糖无法被充分利用，导致脂肪酸在肝脏中过多堆积，加重脂肪肝。此外，糖尿病还会增加炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），这些炎症因子对肝脏具有直接损伤作用。

“糖尿病患者血糖控制不佳时常常伴发电解质紊乱，尤其是钠、钾和酸碱平衡的异常，这些异常会对肝脏功能产生不良影响。”沙医生说，特别是酸中毒状态会使肝脏的解毒功能减弱，加重肝脏受损程度。此外，高血糖也会刺激胰岛素的分泌，而胰岛素是一种促进细胞增殖的激素，会刺激肝细胞的增生，增加肝癌的风险。

那么，肝硬化合并糖尿病患者应该特别注意哪些事项呢？

沙医生警示，首先要专业用药。口服降糖药大多经过肝肾代谢，肝硬化患者不可擅自使用口服降糖药物，一定要咨询专科医师，选用适合的药物，必要时使用胰岛素。“血糖要做到勤测勤复诊，做好降糖药物和胰岛素使用量的调控，定期进行肝功能检测。”

再者，饮食、运动管理。容易吸收、快速升高血糖的主食比如稀饭、汤面等要少吃，多吃鱼、瘦肉、虾、牛奶等高蛋白食物，饮食要规范化，做到定时定量。适度运动，最好选择轻体力的有氧运动，如步行、太极拳等，每次运动30分钟左右，每日1次，时间不宜过长以免劳累加重肝脏负担。

校对 陶善工