糖尿病是一种比较常见的慢性终身性疾病，目前为止，并没有有效的治疗方法能将其治愈，只能依靠降糖药物来维持血糖水平。临床常用的有胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类降糖药物、列净类降糖药物等。与传统降糖药物不同的是，列净类降糖药物以一种全新的作用机制降低血糖水平。目前，常用的有达格列净和恩格列净两种。且这两种药物均已纳入医保，也就意味着用相同的钱，能买到更多的药物。那么，这两种药物有哪些不一样的地方呢？今天一文说清。
一、起始剂量不同
对于成人2型糖尿病患者，达格列净推荐起始剂量为5mg/d，最大日剂量为10mg/d。而恩格列净推荐起始剂量为10mg/d，最大日剂量为25mg/d。对于心力衰竭和肾功能衰竭患者，达格列净和恩格列净推荐起始剂量均为10mg/d。
二、用药时机不同
由于列净类药物使用过程中有利尿作用，如果晚上服用，会出现“夜尿”增多，影响患者睡眠。因此，建议清晨服用该类药物。达格列净生物利用度不受食物的影响，与或不与食物同服均可。恩格列净则建议空腹或者进食后服用。
三、特殊人群用药
对于肾小球滤过率≥45的患者使用达格列净和恩格列净时，无需调整剂量。＜45时，不建议使用，＜30时，禁用该药物。小于45时，不应使用恩格列净，肾小球滤过率持续低于45时，建议停用该药物。
四、不良反应方面
达格列净对骨形成、骨吸收指标和骨密度有不同程度的影响。而恩格列净则影响较小，并不增加骨折的风险。
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怎么没说卡格列净呢
达格列净是三种列净里综合疗效最差的