医保又传来好消息！过去医院垫钱等报销的日子终于要翻篇了。国家医保局最新数据显示，截至2025年3月底，全国已有24个省份实现医保基金与医院、药店的“即时结算”，覆盖24.67万家机构，短短3个月就拨付了1657亿元资金。这意味着，患者刚出院，医保钱第二天就能打到医院账上，药品供货商也不用再苦等半年才能回款。这场从“月结”到“日结”的支付革命，正在重塑整个医疗生态。
从“垫钱等半年”到“次日到账”以前，医保结算有多慢？医院给患者办完出院，得等到下个月15号才能向医保部门申报费用，审核拨付还得再等30个工作日，一来二去资金到账要40天以上。像大连市某三甲医院，每年光垫付的医保资金就上亿元，财务负责人曾抱怨：“医院不是银行，长期垫资直接影响正常运营。”而现在，武汉同济医院、青海省藏医院等试点单位已经尝到甜头——患者出院时，系统自动完成对账审核，医保资金最快次日到账，医院流动资金压力瞬间减轻。
这种变化得益于国家医保局的“三结算”改革：对医疗机构即时结算、对药企直接结算、对商保同步结算。比如大连市，年初就给医院预付了100%的结算金，还把国谈药和门诊购药纳入预付范围；青海省藏医院通过实时数据对账，把资金回款周期从按月压缩到按日；河南省更狠，全省统一上线“日拨付”系统，医疗机构可以自由选择每天、隔天或每周结算，住院费用先拨70%，月底再结清尾款。
三方共赢的民生账本这场改革看似是医保拨付提速，实则牵动着整个医疗链条。对医院来说，像华中科技大学附属同济医院，靠着“日拨付+预付金”双政策，每年少垫资数亿元，院长直言这是高质量发展的“源头活水”；对药店而言，青海南关街某大药房的财务总监算过账：资金回款从月结变日结后，流动资金压力减半，对账效率提升60%，还能腾出人手专注服务质量；而对患者最直接的感受，就是就医体验提升——河南洛阳的王大爷发现，现在去社区医院开药，系统自动结算基本医保和商业保险，再不用攒发票跑窗口报销了。
更值得关注的是改革中的“中国智慧”。不同于某些国家简单提高财政投入，我们的医保部门在系统改造上“自我革命”：湖北省的医院不用改信息系统、不增加工作量，全由医保部门升级平台；大连市把两定机构的月度申报、清算查询功能整合，让医疗机构对每笔钱“看得见、算得清”；而青海省试点药房通过电子处方流转，实现了“刷脸取药、秒结到账”，这些创新既守住了基金安全底线，又让改革平稳落地。
2026年将覆盖全国按照部署，2025年全国80%统筹地区要实现即时结算，2026年全面推广。目前，陕西、湖北等14个省份已出台省级改革方案，安徽更是在全国率先全省铺开，单月结算超20万人次。国家医保局相关负责人透露，下一步将分类指导各地推进：基金结余多的地区可以学河南“周结算”，运行压力大的地区可像北京按月预拨，信用好的医疗机构还能享受“T+1”快速通道。
这场改革背后是一盘民生大棋。当24万家医药机构轻装上阵，当9.2万人次患者体验“一站式”理赔，当3.5亿元集采药品货款30天内直达企业账户，我们看到的不仅是医保基金的高效周转，更是整个医疗行业生态的优化升级。正如医保局负责人所说：“这不是简单的提速，而是通过‘三医协同’让老百姓、医院、药企都感受到改革的温度。”
本文信息来源：北京日报客户端
