8月28日12时30分，65岁女性患者刘某，因突发言语不清，左侧肢体不能活动1小时由重庆市东南医院卒中绿色通道急诊入院。病史询问得知：既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄换瓣术，术后长期口服华法林抗凝治疗。入院查体：神淸，双眼向右侧凝视，运动性失语，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫，肌力0级。

重庆市东南医院卒中绿色通道CT排除脑出血，考虑颅内大血管栓塞，拟给予静脉溶栓+桥接动脉取栓。即刻TNK静脉溶栓后，患者双眼凝视消失，言语不清，口舌歪斜及肢体肌力迅速恢复，1小时后肌力恢复4级，检查头颈部CTA未见颅内大血管闭塞，头颅MRI弥散成像仅见两处急性小梗死病灶。次日言语、中枢性面舌瘫和肢体肌力完全恢复正常。

入院时：左侧肢体肌力0级（肢体不能活动）

溶栓治疗后：左侧肢体肌力5级（完全正常）

关于脑卒中

并非“卒”不及防

什么是脑卒中？

脑卒中，又称中风。是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。

临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，据国内权威机构统计，我国缺血性脑卒中占所有卒中的82%，出血性脑卒中占所有脑卒中的18%。在我国脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。

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熟悉脑卒中的治疗方法

积极配合医生治疗非常重要。

脑卒中的治疗主要包括药物治疗和血管内药物治疗。药物治疗主要包括溶栓治疗、改善侧支循环、神经保护、抗板、调脂，调压和控糖等。发病4.5小时以内，最佳治疗方法就是溶栓，常用药物主要有r-tPA，TNK等。

时间就是大脑，时间窗内越早溶栓获益越大。发病6小时以内的大血管闭塞、非大面积脑梗死和侧支循环较好的可以行血管内治疗。有些患者到院超过6个小时，通过多模影像学检查和评估后，亦可进行血管内治疗。

掌握预防措施

2023年国家脑防委提出以下预防措施：

1.定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。

2.控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，高血压患者还需要进行药物治疗。

3.控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。

4.控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3-6个月就要测定1 次血脂。

5.戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

6.控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

7.健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。

8.科学运动。健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

9.积极治疗有关疾病，如：心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。

脑卒中是导致我国居民死亡首位病因，掌握卒中早期快速识别方法和积极配合医院救治，才能减少残疾、挽救生命。了解和掌握卒中的预防措施，才能守护好我们共同的健康。

来源：重庆市东南医院

责编：金鑫