心脑血管疾病是血液透析患者首位死亡原因，其中，尤以脑出血最为凶险。血液透析患者急性脑出血的年发病率为（ 3.0～10.3）/1000，主要病因是高血压，往往出血量大且预后不良，死亡率27%～83%。患者即使能在急性期存活下来，后续生活质量和日常生活活动能力（ADL）也普遍较差。影响血液透析脑出血患者生存预后的因素有很多，是否长期卧床就是其中之一。

日本一项回顾性研究纳入62名脑出血的透析患者，评估脑出血后卧床状态与长期预后的关系。根据改良Rankin量表（mRS）将患者分为卧床组（mRS 0-4）（n=31）和非卧床组（mRS 5）（n=31），观察631天，发现卧床组患者的生存率显著低于非卧床组。

与非卧床组相比，卧床组患者平均年龄显著较高（69±11岁vs61±11岁，p=0.0054）,发病前能独立行走的比例较低（74%-100%），使用抗血小板药物的比例较高（71%-19%）。

研究期间，非卧床组5名患者死亡，卧床组16名患者死亡，虽然在死亡原因方面两组没有显著差异，但卧床组患者多死于感染（如败血症、吸入性肺炎等）。

该研究表明，血液透析患者脑出血后卧床与较差远期预后相关。抗血小板药物的使用增加透析患者脑出血后预后不良的风险，可能是因为一定程度上增加了血肿的体积。研究者提醒，在给缺血性疾病（如脑梗死、冠心病）患者开具抗血小板药物处方时，应考虑脑出血的风险。为防止脑出血后尤其是卧床患者吸入性肺炎的发生，需要对吞咽功能进行早期评估，并进行饮食调整和吞咽训练，同时保持口腔清洁。

注：本文为相关医学研究和观点，仅供参考，不构成临床治疗建议。

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参考文献：

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