第一届YBCC共识大会于2021年12月在广州举行，大会邀请了国内外许多专家。YBCC专家组在许多问题上形成了共识。乳腺癌已经成为全球最常见的恶性肿瘤，也是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率之首。全球范围内乳腺癌发病率仍一直保持上升趋势且逐渐年轻化。

确诊乳腺癌之后，患者都会瞬间绝望，这种无力感不单单是自己深知癌症的可怕，更是害怕切除乳房之后，自己不再是完美女性、害怕丈夫嫌弃和异样的目光！最可怕的是后遗症持久影响终生，严重受限影响生活。

在乳腺癌腋窝淋巴结清扫后，为预防上肢淋巴水肿这一世界难题，患侧长期需要避免用力提、拉、推、举、扭等，这就属于典型的活动受限或参与的局限。腋窝淋巴节切除后，从腋窝到上臂内侧出现皮下索状物（cord），伴有疼痛，成为肩关节（特别是外展方向）活动度受限制。切除腋窝淋巴节引发淋巴・静脉循环障碍或阻滞·凝固亢进状态，从而导致淋巴管内形成血栓。腋窝淋巴结清扫术后，由于淋巴液回流受阻，极易导致部分患者出现患侧肢体水肿。乳房全部切除后，因原来的对称性被打破，双侧肢体重量不一致，原乳腺较大的患者可能出现肢体不对称，脊柱向健侧弯曲。据报道，在乳腺癌患者中，从诊断之日起身体活动量减少，并且在治疗期间和治疗之后的倦怠感等原因活动量进一步减少，心肺功能和体力下降。

根据《中华人民共和国残疾人证管理办法》的相关规定，乳腺癌患者接受过淋巴清扫并且出现明显的肢体受限，经过评定后达到肢体残疾四级，同时申请时间距离病史报告一年以上才能办理残疾证。就是说，乳腺癌术后因神经、血管、肌肉等组织损伤，经康复治疗一年后，仍遗留上肢肢体功能障碍，可参照肢体残疾评定标准进行评定。

可各地评定标准不一样。人性关怀的地区，直接就认定残疾。可有些地区咬文嚼字，不顾实际潜在的风险，必须经过机器检测神经病变，导致不能评定残疾。太不仁道，缺乏应有的关怀。

YBCC专家认为，慢性上肢功能障碍虽然常见于乳腺癌治疗后，并且与生活质量相关，但是诊断和治疗均不充分，而且对于当代治疗实践与生活质量的影响尚未得到量化。

2019年3月9日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表爱荷华大学、明尼苏达大学、威斯康星医学院、堪萨斯大学、密苏里大学的研究报告，调查了当代乳腺癌患者大样本人群的上肢功能障碍，并且分析了与个人和治疗因素以及生活质量的相关性。

结果发现，接受乳房切除术后放疗和化疗女性的上肢功能障碍和生活质量恶化显著。收入较低、健康素养较低、既往被诊断为糖尿病或关节炎或肩周炎女性的上肢功能障碍恶化显著。上肢功能障碍恶化患者的生活质量恶化显著。排除上肢功能障碍的影响后，收入和健康素养与生活质量独立相关，但是治疗方案和既往情况与生活质量无独立相关性。所有乳房切除术与单侧乳房切除术未放疗相比，上肢功能障碍对生活质量影响的占52%～79%。不同的腋窝手术或乳房切除术后重建类型相比，上肢功能障碍和生活质量相似。

实际上，遗留的功能障碍就是终生的了，不是暂时的。实际潜在的风险已经存在，不能享受正常人生活，不能持重，不能持续重复动作，不能从上肢抽血只能从下肢抽。等等，稍不注意，就导致胳膊肿胀起来，循环系统已经被破坏，严重受限影响了生活。难道这样还不是残疾吗？还需要机器说了算吗？

目前，我们河北有的地区可以直接评定，而唐山玉田等地还不能，致使这样一些受苦受难的妇女既不能享受正常人生活，也不能享受残疾人待遇。这真是苦上加苦，苦不堪言啊！

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