李先生是一名41岁的湖南人，从年轻时候就爱嚼槟榔，至今已经有20余年。他的妻子多次劝他要少嚼槟榔，可是他总是以“嚼完槟榔后提神醒脑，工作效率高”来做推辞。

可是4个月前，李先生发现自己的舌苔颜色有点发白，但他平时又学了点中医，以为是“体内湿气太重”导致的“舌苔厚腻”，于是自己根据在网上找的方子熬了些中药喝，但是过了一段时间，李先生发现不仅服用的药没有效果，反而舌头开始出现溃疡。

李先生开始急了，他连忙赶到医院做了相关检查，最后的诊断结果令他不寒而栗，竟然是舌头鳞状细胞癌中期，他和妻子听到这个消息后都愣在原地，王先生也对自己爱嚼槟榔而懊悔不已。

为了防止舌癌扩散，王先生只能在医生的安排下做了舌头左半部切除术，又清扫了颈部淋巴结及其附近脂肪组织。

经此手术，王先生几乎被切除了一半的舌头，但好在他接受了胸锁乳突肌肉瓣转移缺损修复术，即将部分胸锁乳突肌充当被切除的部分舌头，这样也保证了王先生基本的语言和咀嚼功能。

半个月后，王先生出院了，他不仅痛改前非戒掉了槟榔，还加入了当地的口腔癌知识宣传组织协会，并以自己的惨痛经历告诫亲朋好友一定要远离槟榔，以及普及口腔癌的知识。

那么，能够早期识别或者预防口腔癌，从而避免在重要器官上进行如此大范围的手术吗？答案是肯定的。

口腔癌是指口腔出现的恶性肿瘤，常见的口腔癌包括有唇癌、舌根癌、颊黏膜癌、牙龈癌等，王先生则属于典型的舌根癌。

由于目前口腔癌发病部位不易被监测，群众对口腔癌的认知也不够高，使得该疾病一经查出就已经为中晚期，因此我们对口腔癌病因的了解至关重要。

口腔癌的病因主要有长期吸烟酗酒、口腔卫生差、营养不良、长期异物刺激如嚼槟榔等，以嚼槟榔为例，有调查显示，60%的口腔癌可能与嚼槟榔有关，原因是槟榔中含有大量具有细胞和基因毒性的槟榔素，并且槟榔普遍的吃法是加入荖花同吃，而荖花具有致癌物黄樟素，两者同时吃就相当于致癌物中加上促癌物。

在咀嚼槟榔过程中还会不断刺激口腔黏膜上皮，同时其亚硝基胺类化合物也会溶入唾液中不断损害黏膜细胞，长此以往口腔就会发生纤维化和癌变，如果病例中的王先生能有这样的认识，那么他就不会经历如此影响生活质量的手术。

而口腔作为含微生物最多的器官，如果不定时清洁也会滋生许多细菌和霉菌，最后引起口腔炎，而慢性的炎症则有癌变的风险。

尽管大部分人对口腔癌的这些病因有初步印象，但对于该病的了解不会很深入，通常对于口腔癌的早期表现毫不知情，因此也延误了诊断和治疗。

要想早期识别口腔癌，生活中就一定要留心下述症状。

（1）口腔内出现肿块：

排除一些牙龈炎等导致的黏膜肿胀，正常人极少会出现口腔肿块，所以这一症状容易被发现。一旦口腔内出现增长迅速、常规消炎治疗后无法消退，甚至引起溃疡的肿块，就要警惕该肿块有口腔癌引起的风险。

（2）口腔溃疡长时间不愈合：

炎症和肿瘤都可出现黏膜溃疡，但二者的区别在于，炎症引起的溃疡是在致病因素消退后能迅速愈合的，通常不会超过2周；而肿瘤导致的溃疡是由于肿瘤细胞疯狂生长、使得供给它们的营养和血供相对缺乏而导致的组织坏死，超过4周仍不会愈合，并且溃疡呈边缘隆起、中央凹陷的“火山口”状。

（3）黏膜颜色改变：

正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色或黑褐色，意味着已经由原来的鳞状上皮突变为了癌细胞，尤其是口腔黏膜变硬、变厚，甚至出现黏膜白斑，更是癌前病变的典型特征。

王先生就是出现了舌苔变白，这也极易与中医的相关理论混淆，但他没有选择去就医，而是仅凭借自己的经验自行服药，这是非常不可取的。

（4）面部神经功能障碍：

口腔癌累及神经主要有面神经和下牙槽神经，其中面神经在脸颊部位的走形如一只横放的手掌、分布十分广泛，因此掌控着我们丰富的表情；同时，由于肿瘤是单克隆起源的，所以常在口腔的一侧先出现，然后才侵袭至其余部位。

运动功能受损表现为癌组织浸润面神经后，出现一侧脸无法做出表情、整张脸嘴歪鼻斜的面瘫症状。感觉功能障碍则表现为癌细胞浸润下齿槽神经后导致的下唇麻木。有时也会出现无明显原因的灼热或干燥感，这也是神经受累的表现之一。

（5）颈部淋巴结肿大：

癌组织主要由淋巴道扩散，而口腔淋巴大都经颈部回流至胸腔大静脉，因此几乎所有口腔癌都会转移至颈部淋巴结。如果发现有颈部淋巴结肿大，则必须早期进行口腔检查。

从这里我们可以总结一条关于口腔癌的诊断公式，即超过2周未愈合的溃疡、口腔黏膜变为白色或黑色、颈部淋巴结肿大、面部不明原因感觉或运动功能障碍，再加上病理检查显示有癌细胞浸润，即可确诊口腔癌。

所以以上症状虽然在口腔癌早期常见，但却不能完全以此确诊口腔癌，因为有些口腔炎也会出现类似症状，真正的确诊还需要病理学检查。因此，一旦出现上述症状就要及时去医院进行鉴别诊断，才能更好地指导治疗。

口腔癌的治疗主要是采取外科手术为主的综合治疗，但早期还能采用非手术治疗。

1）手术治疗：

手术治疗的方法具体根据肿瘤大小和位置来定，对于大范围的肿瘤，需要切除患者舌头或下颌骨。而如果扩散至颈部淋巴结则需要进行淋巴结清扫，因此手术范围广范，往往会对患者的生活质量造成较重影响。

王先生的切除了半边的舌头，尽管移植上了胸锁乳突肌，但相应的功能肯定会削损不少，对他形象和日常进食等影响较大。

2）放射治疗：

对于早期口腔癌来说，放射治疗能起到很好的疗效。它通过射线杀灭照射范围内生长旺盛的细胞，如肿瘤细胞；同时，它也可以被应用在晚期口腔癌的术前准备和术后辅助治疗，起到缩小肿瘤的作用。

3）化学治疗：

通过静脉或口服抗癌药物的方式，对于复发性强、或者手术治疗后仍旧无法完全清除的口腔癌患者疗效显著。

从这里我们可以看到，口腔癌的治疗对患者身体而言无疑是一次重大打击，所以早发现、早诊断口腔癌十分关键。那么口腔癌有能够提前预防的措施吗？

口腔癌虽然可怕，但是应用科学有效的干预方式不仅能够使患者提升对危险因素的认知，同时也能大大减少罹患该病的风险。根据前述口腔癌的病因，我们可以根据这些因素采取相应预防措施。

首先，去除口腔异物刺激。对于外源性刺激而言，生活中我们要尽可能选择具有柔软毛质的牙刷刷牙，为保持口腔清洁每天早、晚刷牙一次。而减少内源性刺激则是当牙齿有缺损时要及早修补、龋齿难以修补则要及时拔除；没有修补完善的假牙则要尽早摘下、及时更换；此外，应避免长时间阳光照射，因为这会有导致唇癌的风险。

其次，合理饮食。以上描述的减少口腔异物刺激并非指连食物都要减少摄入，而是不喝或者吃对黏膜有损害的、比如过烫的食物等；同时要保证充足的营养，增强机体免疫力。尽量不要喝酒吸烟，更不要嚼槟榔。

最后，积极处理和治疗癌前疾病。癌前疾病即出现后大概率会癌变的疾病，口腔癌中主要是指无痛的口腔黏膜白斑或红斑，而要及早发现它，则需要在口腔存在危险因素后定期检查。

结合以上内容，分析病例中的王先生可知，嚼槟榔是他患口腔癌的病因，而舌头颜色发白、溃疡则是口腔癌早期症状，最后不得已采取了舌癌根治切除术治疗；但幸运的是肿瘤还没有远处转移，王先生生命安全没有受到威胁，因此在平时生活中我们要关注口腔健康，否则进展到王先生这样的病情只会追悔莫及。

参考文献：

[1]杨芳,岑琼.口腔疾病患者对口腔癌危险因素与早期症状的认知分析及有效干预措施[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):115-116.

[2]杨芳,岑琼.口腔疾病患者对口腔癌危险因素与早期症状的认知分析及有效干预措施[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):115-116.