很多人在体检时做颈动脉彩超检查，检查结果提示：颈动脉斑块形成。有的人听之任之；也有的人因听说颈动脉斑块脱落后会马上堵塞脑血管发生中风、偏瘫，因而整日焦虑不安。事实上，不是每个颈动脉上的斑块都会脱落，都会导致脑栓塞。接下来，和大家详细聊聊关于颈动脉斑块的事。

颈动脉斑块是长期动脉硬化的结果，是颈动脉管壁的局部增厚。流经颈动脉的血流在颈内动脉和颈外动脉的分叉处形成涡流，冲击着分叉部位的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉；如果患者合并有血压高、血胆固醇高、血糖高、血尿酸水平高，分叉处血管内膜所承受到的冲击力会更大，血管内膜时不时的就会发生损伤。在反复的损伤、修复过程中，局部颈动脉的内膜和中膜不断的增厚，颈动脉壁上就长出了斑块。

如果颈动脉管壁局部内中膜的厚度大于 1.2 mm，就诊断为颈动脉斑块；如果颈动脉管壁局部内中膜的厚度超过 1.4 mm，就诊断为颈动脉狭窄。颈动脉狭窄又分为轻、中、重及闭塞四个等级。轻度狭窄，指颈动脉狭窄管腔内径缩小＜50%；中度狭窄，指颈动脉管腔内径缩小50%-69%；重度狭窄，颈动脉管腔内径缩小70%-99%；颈动脉闭塞，指颈动脉斑块导致颈动脉的血流完全闭塞。

临床上又把颈动脉斑块分成稳定斑块和易损斑块。易损斑块也称为软斑块、不稳定斑块，是指斑块表面不光滑、形状不规则、斑块的纤维帽内皮被腐蚀、炎症明显，或者斑块有新生血管，斑块有内出血。稳定斑块也称为硬斑块，斑块表面光滑、外形规则、斑块回声较强，斑块部分或大部分钙化，无斑块内出血。

大部分颈动脉斑块早期，患者没有临床症状。狭窄程度较重者有头晕、眩晕、脑缺血短暂性发作（TIA）、一过性黑矇、双眼失明、共济失调等症状，甚至发生中风。

颈动脉斑块的风险评估，一看斑块是否稳定，二看是否出现了颈动脉狭窄。稳定性斑块导致脑卒中的风险较小，易损斑块容易脱落，导致脑卒中的风险较高。易损斑块与稳定性斑块之间可以互相转变。如果发现颈动脉斑块后不治疗，稳定性斑块也可能发展为易损斑块，通过积极的治疗，大部分易损斑块也可以转化为稳定性斑块。

颈部动脉是全身动脉的一部分，如果在颈动脉上发现了动脉粥样硬化斑块，那么，全身其他部位的大中动脉可能都已经发生了动脉粥样斑块。

防治颈动脉斑块，不但能阻止脑中风的发病，同时能降低和阻止冠心病、心肌梗死、肾动脉硬化、下肢动脉粥样硬化闭塞症等的发生和发展。

（一）颈动脉稳定斑块的治疗

1.如果斑块较小，颈动脉狭窄<50%，既没有糖尿病也没有高血压等疾病。应在医生指导下，积极进行减肥、戒烟、限酒、低盐低脂饮食、运动锻炼，争取通过生活方式的干预，把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到<3.4mmol/L，颈动脉斑块就会逐渐缩小。

2.如果斑块较小，颈动脉狭窄<50%，但患糖尿病，没有糖尿病的并发症及高血压。这种情况，应该先遵循1的方法，同时控制血糖达标，控制糖化血红蛋白7.0%以下，通过生活方式干预，把低密度脂蛋白控制到<2.6mmol/L。如果3 个月后血糖、血脂仍不达标，应在医生的指导下调整降糖方案并增加他汀类降脂药治疗。

3.如果糖尿病患者发现了颈动脉斑块，血糖控制不达标、有血脂异常。即使颈动脉狭窄不足50%，也要在医生的指导下，尽早使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，同时控制血糖达标。

4.如果斑块较小，颈动脉狭窄<50%，但患有冠心病、脑梗死、下肢动脉狭窄等。应在医生的指导下，长期服用他汀类和阿司匹林治疗，把低密度脂蛋白胆固醇降到<1.8mmol/L。

5.如果糖尿病患者发现颈动脉狭窄>70%，即使没有症状，也应该开始他汀药物治疗，同时控制血糖达标，把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下。

6.如果颈动脉斑块较大，颈动脉狭窄> 90%，并且有脑供血不足的症状。应积极行他汀类治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8 mmol/L以下，同时请血管外科的专家评估有无必要施行颈动脉内置入支架或颈动脉内膜剥脱术治疗。

（二）颈动脉易损斑块的治疗

对颈动脉易损斑块患者，除对形成颈动脉斑块各种诱因和高危因素的积极控制达标外，应在医生的指导下，服用他汀类降脂药将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L 以下，同时服用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。极个别严重的颈动脉易损斑块患者，可能需要采取进一步的治疗措施如颈动脉内置入支架或颈动脉内膜剥脱术治疗。

综上，颈动脉粥样硬化斑块是全身性动脉硬化在颈动脉的表现，因此对高危人群应定期筛查，及时治疗，以降低心脑血管事件的发病率。

另外，大家也应该从日常生活照着手，预防动脉粥样硬化，如饮食清淡、多运动、戒烟戒酒等。